1.3 術後隨訪
術後記錄手術時間、住院天數，並與術後3 d、1周、3個月進行三次隨訪記錄，內容為病史記錄、查體，了解患者術後恢複情況及並發症情況。術後3個月隨訪時再次進行CEAP分級評分。
2 結果
2.1 手術時間與術後恢複時間
380例患者中557條肢體手術均順利完成。術後收集隨訪資料，激光閉合聯合點式剝脫術手術時間為20～60 min，平均（33.70±1.18） min，激光閉合聯合泡沫硬化劑注射術手術時間為10～45 min，平均（21.38±1.03） min。兩組患者術後均未給予鎮痛治療，術後恢複時間定義為術後患者可進行正常生活及工作時間，由患者記錄和陳述。激光閉合聯合點式剝脫術組術後恢複時間為2～10 d，平均（4.72±0.20） d，激光閉合聯合泡沫硬化劑注射術組術後恢複時間為2～6 d，平均（3.10±0.10） d，兩組間比較有統計學差異（P
2.2 術後並發症
術後患者1周隨訪，激光閉合聯合點式剝脫術組有159條（60.3%）、激光閉合聯合泡沫硬化劑注射組99條（33.4%），小腿中下段或腳踝處有皮膚麻木針刺感，但均無行走不便。術後3個月隨訪，兩組患者麻木感基本消失。激光閉合聯合點式剝脫術組2例因皮膚燙傷致潰瘍形成，予以每日換藥清除壞死物，均於2周後愈合。激光閉合聯合泡沫硬化劑注射術組2例因皮下脂肪層較薄術後注射泡沫硬化劑處出現淺表性靜脈炎，未予特殊處理，1周後痊愈。兩種手術均無深靜脈血栓、肺栓塞和藥物過敏等嚴重並發症發生。
2.3 術後CEAP分級及超聲檢查隨訪
術後3個月隨訪時進行CEAP分級，兩種手術方式CEAP分級均較術前明顯降低（術前中位數均為4，術後均為1），術前術後比較差異有統計學意義（P
3 討論
下肢靜脈功能不全是常見病，發病率男性約為15%，女性約為25%[9]。慢性靜脈功能不全可增加皮膚改變，如水腫、濕疹、色素沉著、脂性硬皮病、潰瘍形成等。目前多種治療方法可供選擇，外科手術中高位結紮聯合剝脫術仍是金標準，因為大多數患者不適合手術或不願行開放手術，故微創手術得到了較快的發展。
硬化劑（液體）治療靜脈曲張己在臨床應用多年，如食管靜脈曲張硬化劑治療，下脛靜脈曲張的靜脈硬化劑治療等。泡沫硬化劑因有獨特（相對於液體硬化劑）的物理特性而受到重視。首先泡沫的空泡作用使硬化劑分子與血管壁接觸表麵積加大，表麵的硬化劑分子濃度保持穩定；另外泡沫易在血管內形成滯留；而且泡沫的超聲影象回聲清晰。泡沫硬化劑的這些優勢使其對大隱靜脈主幹的硬化治療成為可能。實踐中，Yamaki T等[10]對比研究超聲引導下的泡沫硬化劑療法和液體硬化劑療法的血液動力學變化，結果顯示泡沫硬化劑療法比液體硬化劑療法有更好的治療效果。
泡沫硬化劑療法是治療靜脈曲張的有效方法，並有高的患者滿意率，患者的臨床症狀均可得到明顯緩解，但單純應用仍有一定比例的靜脈曲張在第3個月需要接受第2次治療[11]。泡沫硬化劑療法與已經在臨床廣泛推廣的腔內激光治療術聯合應用是否會有較好的治療效果，為此我科進行了本次研究。
本中心從2003年起開展了腔內激光閉合以及聯合點式抽剝術治療下肢靜脈曲張，已經達到了相當滿意的治療效果，手術患者4 200例，術後複發率極低，但術後並發症等方麵仍有待改善。於2010年7月開始我們改進手術方法，部分患者采用激光閉合聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張，並對兩種手術方式進行了對照研究。結果顯示，激光閉合聯合泡沫硬化劑注射術在手術時間、術後恢複時間等方麵均較激光閉合聯合點式剝脫術有所縮短，且兩組間差異均有統計學意義（P