正文 第49章 孕育與孕產知識(3)(3 / 3)

2.婚後要求較長時期(1年以上)避孕者,除可選用各種外用避孕藥具或安全期避孕法外,如無用藥禁忌證,亦可女用口服甾體避孕藥,一般常用短效避孕片,夫妻分居兩地者可用探親避孕藥,如使用正確,可獲高效。但必須注意,應在停藥後3~6個月才能受孕,以防影響胎兒發育。

3.對於再婚後不準備生育或初婚後要求長期避孕者,應選用長效、安全、簡便、經濟的穩定性避孕方法。宮內節育器一次放置可持久避孕數年以至一二十年,易被育齡婦女接受。此外,在長期實施避孕期間,亦可根據不同階段、不同情況,分別選擇其他各種避孕方法,每對夫婦最好能多掌握幾種方法,以便在不同條件下靈活選用。在整個育齡時期中,有時男用,有時女用;有時外用,有時內服,不但有利於保障身心健康、增強雙方的責任感,而且還會促進性生活的和諧,增進夫妻間的感情。

4.凡屬終生不宜生育的夫婦,原則上有病的一方應采取絕育措施。

緊急避孕

在避孕實施的過程中,偶然未采取避孕措施或使用避孕方法中發生失誤,如陰莖套破損或滑脫在陰道內等,可在性交後采用應急避孕措施。常用的藥物有本酼婷(左旋18甲炔諾酮)53號抗孕片(雙炔失碳酯)、丹那唑、米非司酮等,一般在性交後72小時內應用可起到預防意外妊娠的作用。在5天內還可放置宮內節育器,但緊急避孕隻能偶然采用,不宜作為常規避孕方法,以免影響健康。

人工終止妊娠

人工終止妊娠是通過藥物或手術的方式終止妊娠。是避孕失敗後的一種補救措施。雖說目前人工終止妊娠的方法很多,但對女性的健康均會有損害作用。因此人工流產僅是意外妊娠後的補救措施,而不是一種節育方法。人工流產術按妊娠月份大小可分為早期人工流產和中、晚期引產。

早期人工流產

早期人工流產是指妊娠12周以內而終止妊娠。

藥物流產

法國Roussal Uclaf藥廠生產的一種抗孕激素藥物,即RU486,商品名叫米非司酮具有抑製早孕的作用,此藥對孕激素受體有很強的親和力,但是不產生孕激素的作用,因而破壞了胚泡著床所需的營養,同時使子宮內膜釋放前列腺素,促進子宮收縮和軟化子宮頸,有利於胚胎的排出。一般情況下,米非司酮與前列腺素合用,則可顯著提高其效應。女性在停經49天內確診為宮內孕後,空腹2小時,服用米非司酮150毫克可以一次服用,也可以分三天服用。並在第4天早晨再服用米素前列腺醇600微克,服藥後觀察6小時,一般即可排出胚胎,終止妊娠。

米非司酮主要適用於7周以內的早期妊娠。個別女性服藥後有乏力、惡心、失血多等症狀,因此,應在醫生的指導下進行藥物流產。

負壓吸引流產

負壓吸引術是利用負壓裝置吸出早期妊娠的胚胎。適用於12周以內的妊娠。由於在12周以內,胚胎小,僅在宮腔的一側,並未占據整個子宮腔;胎盤和骨骼尚未形成,較易娩出;施行手術時易從子宮壁剝落,手術時間短,痛苦小,機體康複較快,人工流產以妊娠40~50天最為適宜,此時的胚胎易被吸出。妊娠不足40天,由於胚胎太小,易漏吸,增加女性的痛苦。一般情況下,身體健康女性希望終止妊娠的均可施行負壓吸引流產。但感染性疾病的急性期,發熱37.5℃以上的女性以及重度高血壓、心髒病等患者應待治療平穩後,再考慮手術。吸管將胚胎組織強行吸出,應仔細檢查吸出的胚胎及絨毛是否完整。手術結束後應休息觀察2小時,無出血或其他異常情況方可離去,兩周內或陰道血性液體未幹淨前禁止坐浴,1個月內禁止性生活。

鉗刮人工流產

妊娠10~14周時,胎兒較大,骨骼較硬,此時胎兒不易僅通過負壓吸引管吸出,須輔以鉗刮術來終止妊娠。鉗刮術是將卵圓鉗伸入宮腔,夾破胎膜,再夾住胎盤,輕輕轉動,使胎盤逐漸從子宮壁上剝離。胎兒較小時,可一次完整地將其取出;如較大時,則需鉗碎胎兒,分次取出,取出後應確認胎兒胎盤已全部取出;以免遺留。胎兒及其附屬物取出後應用負壓吸引管沿子宮壁四周輕輕吸淨殘留組織。

施行鉗刮手術對女性機體是一種損傷,因此機體狀況不佳者,不能立即手術,應待機體狀況好轉,能經受手術時,再考慮手術。