正文 第49章 孕育與孕產知識(3)(1 / 3)

陰道隔膜是用乳膠製成的薄膜,周圍有一個軟而富有彈性的鋼絲彈簧環。外形扁圓,薄膜中央稍突出,陰道隔膜按彈簧外圈的外徑的大小分為50、55、60、65、70、75、80,共7種型號。使用陰道隔膜避孕者應注意根據陰道深淺及陰道穹窿直徑的大小,選擇相應號碼的陰道隔膜。號碼選擇適當,則隔膜後緣達陰道後穹窿,前緣達恥骨聯合後上緣,側緣則緊貼陰道側壁,使用者無不適感;如號碼選擇過大,易使陰道壁受壓水腫,嚴重者甚至破潰;號碼選擇過小,則宮頸被遮蓋不嚴,隔膜易移位,導致避孕失敗。

使用陰道隔膜前應洗淨雙手,檢查隔膜有無破損,並將外用避孕藥膏均勻地塗在隔膜的兩麵和橡皮圈上,這樣有利於提高避孕效果和便於隔膜的放入。

放置陰道隔膜時可采用半蹲、半坐或半臥位,兩腿稍分開,用左手拇、食指分開大小陰唇,右手拇、中指將陰道隔膜捏成橢圓形,沿著陰道後壁推人陰道深部,直至彈簧圈的下緣頂住後穹窿;然後用食指或中指把彈簧圈的前緣向上推,頂住恥骨後麵,使整個彈簧圈緊貼在陰道頂部,並蓋住宮頸口。放好後將食指再伸入陰道,檢查宮頸口是否被陰道隔膜全部遮住,如果沒有蓋好,需重新放置。

陰道隔膜一般在性交後8~12小時取出,取出時,右手食指伸入陰道,勾住彈簧圈的前緣緩緩向外拉出,並用肥皂水洗淨,撲上滑石粉或爽身粉,放入盒內保存、備用,一般情況下,一隻陰道隔膜使用壽命在1~2年。

一般說來正常女性均可使用陰道隔膜,但患有生殖道炎症、子宮脫垂、陰道過緊或過鬆者均不宜使用。否則會導致陰道隔膜的放置困難、隔膜移位等情況的出現。使陰道隔膜不能起到阻隔作用。

宮內節育器(IUD)

宮內節育器的應用已有80多年的曆史。早在20世紀初期就有人開始用蠶腸線放入人體子宮進行避孕,而在20世紀20年代,德國婦科大夫對宮內節育器進行了係統的研究,用蠶腸線和銀絲製成了環形節育器,避孕效果較好。隨著社會的進步和科技的發展,宮內節育器的發展也日益完善,使用也越來越廣泛。我國從1957年開始推廣使用宮內節育器,至今已先後研製了多種類型的宮內節育器,並積累了豐富的經驗。宮內節育器的最大優點是安全、長效,多數女性可以長期放置甚至終生避孕。

宮內節育器的避孕原理較複雜,其主要作用是改變了受精卵著床的微環境,使子宮內的微環境不利於受精卵著床發育。宮內節育器作為置人體內的異物,致使機體產生應激反應,使子宮內膜表層血管增生,白細胞和淋巴細胞浸潤並產至大量吞噬細胞,這種炎性子宮內膜不利於受精卵著床,同時吞噬細胞吞噬宮腔內的精子,溶解受精卵,從而達到避孕的目的。宮內節育器同時刺激子宮內膜產生前列腺素,前列腺素促使平滑肌蠕動,致使輸卵管和子宮平滑肌收縮增多增強,不利於受精卵的發育和著床。有些節育器能釋放孕激素,使子宮內膜的變化不利受精卵著床,同時使宮頸粘液變粘稠,不利於精子穿過宮頸口。還有些節育器釋放銅離子,銅離子具有殺傷精子的作用,同時能影響子宮內膜酶的活性,改變宮腔的內環境,致使受精卵不能著床。

雖然國內外做了大量的研究,但宮內節育器的避孕原理至今仍無確切的說法,但都認為其避孕作用於局部,對女性的健康沒有多大的影響。

宮內節育器的種類很多、樣式各異。按形狀可分為封閉型:主要是圓形環;開放型:如花形、蛇形、T型等。按其性能也分為兩類:一類是惰性節育器,主要采用沒有活性的金屬或高分子聚合物等材料製成;另一類為活性節育器,多以塑料或矽膠作為支架,再繞上銅絲或放入孕激素類藥物。其除了具有惰性節育器的避孕作用外,還通過釋放銅離子或孕激素來提高避孕的效果。目前多使用活性節育器,隋性節育器已逐漸被淘汰。

宮內節育器的的使用放置,需經醫生檢查決定和實施放置。一般情況下,已婚育齡婦女,隻需月經規則,生殖器官正常,無嚴重疾病均可放置宮內節育器。如患有重度貧血、子宮畸形、子宮口過度鬆弛及子宮重度脫垂者絕對不能放置。患有生殖道炎症者,則需治療痊愈後方可放置宮內節育器。

宮內節育器放置後1個月、3個月、半年及1年應各檢查1次,以後如無特殊情況可每年檢查1次。宮內節育器是一種異物,放入官腔後,會有不同程度的局部反應,如分泌物增多、白帶增多、輕度的腰酸和下腹墜感、月經期延長或不規則陰道出血等症狀,一般3~6個月可減輕,無需特殊處理,如症狀明顯或加重應到醫院檢查處理。放置宮內節育器後如發現閉經,應及時檢查,如果是懷孕,則應及早采取補救措施。

輸卵管結紮術

輸卵管結紮術是一種比較小的手術,操作簡便、安全,絕育效果好。手術經腹壁切開2~3厘米的小切口,在直視下進行輸卵管結紮術,術後的瘢痕不大,不影響形體美感,是國內最廣泛使用的女性絕育方法。