正文 第11章 遺傳與優生孕前早知道(6)(1 / 3)

氟中毒有兩種類型表現,一為氟斑牙,一為氟骨症。我國有些高氟地區,兒童乳齒患氟斑牙的發病率可達20%。這表明氟斑牙也可以是胚胎期受氟損傷而形成的先天性缺陷。氟能影響鈣磷的正常代謝,與骨、齒有特殊的親和力。過量的氟攝入體內,與鈣結合,大部分沉積在骨組織裏。氟化鈣的形成,可影響牙齒鈣化,牙釉質受損傷,形成黃色或棕褐色色素沉著,輕度者牙釉質無光澤,粗糙似粉筆樣的白堊色;中度者牙釉質呈黃色,黃褐色或棕褐色,出現點狀、片狀或條紋狀缺損;重度者牙齒變脆、碎裂、缺損,以至過早脫落。由於乳牙牙胚釉質是在母體內形成,較少受過量氟的侵害,所以乳牙較少表現為氟斑牙,即使發生氟斑牙也比較輕,多為輕度的白堊樣改變。

到15~20歲以後,氟骨症的表現開始明顯。輕度者四肢、脊柱關節持續疼痛,但無明顯體征;中度者關節疼痛加劇,肢體變形,功能障礙;重度者癱瘓,生活不能自理。用X射線檢查氟骨症患者,可見其骨密度增高,或間有骨質疏鬆,骨軟化改變,骨周圍軟組織鈣化;化驗檢查可發現尿氟、血氟、發氟和堿性磷酸酶升高。實驗證實,氟可以通過胎盤到達胎兒體內。

水汙染與水俁病

先天性水俁病是因胎兒受甲基汞汙染而發生的先天缺陷。

水俁病的主要表現是中樞神經係統障礙,如精神遲鈍、協調障礙、共濟失調、步行困難,以及語言、咀嚼、下咽困難,還可出現生長發育不良、肌肉萎縮、斜視等。病兒多數於出生後3個月開始出現症狀,表明胎兒對甲基汞有較高的敏感性。

據調查,在甲基汞汙染地區,除先天性水俁病患兒外,還存在相當數量的精神遲鈍兒,或有感覺障礙,說話、動作笨拙者。這類兒童同樣是由於母親在妊娠期間攝入了甲基汞所造成的後果,不過是影響的程度較輕而已。隨著工業發展,使用汞的生產越來越多,汞對環境的汙染也在增加。我國有些化工廠排放含汞廢水汙染了江河,周圍地區已有類似水俁病的患者出現。因此應重視環保積極治理已汙染的環境,以免影響周圍居民及其第二代的健康。

放射性汙染與胎兒發育

放射性汙染是指X射線、Y射線等放射線對環境的汙染。放射性汙染主要來源於核武器試驗;核工業的放射性廢物,如廢水、廢氣、垃圾等的排放。此外,在醫療上,X射線及放射性同位素用於診斷和治療時也可對環境造成汙染。

放射線對胚胎發育有不良影響,可致胚胎死亡或導致各種類型的發育缺陷。放射線對胚胎、胎兒發育影響的直接結論,主要是通過分析1945年8月日本廣島及長崎原子彈爆炸時受到輻射的孕婦的妊娠結局及其子代的發育情況而獲得。受過爆炸輻射的孕婦所生小兒,多出現小頭症,並伴有智力低下,以及全身發育遲緩。放射線引起的發育異常一般可分為兩種類型,即全身性損傷和局部損傷。前者主要表現為造血係統機能障礙,發育遲緩,新生兒生活能力低下等;局部損傷,則表現為隨著輻射時的發育階段不同,而出現某些器官和係統的發育異常。胎兒的中樞神經係統最易受損傷,最常見的神經係統異常為小頭症或腦積水。有人認為妊娠時母親骨盆部接受X線檢查,子代有白血病發病增高的危險。日本原子彈爆炸後的追蹤觀察發現,受爆炸輻射時年齡在15歲以下的兒童,10年後,急性白血病患者顯著增加。

為防止放射線對妊娠早期胚胎發育的影響,妊娠婦女應盡量不作X線檢查;育齡婦女進行X線檢查時,應在月經來潮後10天以內進行。

鉛汙染與胎兒發育

鉛是一種古老的工業毒物。早年文獻中報道,鉛作業女工及男工妻子,不孕、自然流產、早產、死產及嬰兒死亡率高,嬰兒發育遲緩及智力低下的發生率亦高,這可能與當時的生產方式落後及勞動條件不良有關。近年來報道,收音機和電視機生產中使用焊錫(含鉛)的女工,自然流產率明顯增高;經常接觸高濃度鉛塵及鉛蒸氣的冶煉廠及蓄電池廠的女工,自然流產及早產率以及低出生體重兒的發生率均明顯增高。胎兒出生前暴露於鉛,可使其出生後出現輕度畸形,如血管瘤、淋巴管瘤、陰囊積水、隱睾等疾病的發病率增高。胚胎期暴露於鉛還可導致胎兒出生後精神發育遲緩,智力發育遲緩。

新生兒先天性鉛中毒已有報道,表現為骨骺端有鉛線及骨發育遲緩,低出生體重和臍血中鉛含量增高。

鉛可致男性精子異常。鉛作業工人,特別是患鉛中毒或鉛吸收的人,精子數目減少,精子畸形率增高,精子活動力下降。

我國規定了車間空氣中鉛的最高容許濃度:鉛煙為0.03毫克/米3,鉛塵為0.05毫克/米3。在勞動部頒發的“女職工禁忌勞動範圍的規定”中規定:已婚待孕女職工禁忌從事鉛作業,懷孕女職工禁忌從事作業場所空氣中鉛及:其化合物濃度超過國家衛生標準的作業。黃曲黴毒素