服用本藥期間應定期檢查血象,嚴重腎功能不全及肝功能礙者,應慎用、禁用。
兒童期或青少年初起的糖尿病患者、嚴重的酮症酸中毒應禁用。
服用過量引起低血糖。
如果想用本藥代替其它藥物,應先停服其它藥物,再服本藥,如用此藥血糖仍難己控製的患者,應注意此患者的胰島功能已完成受損,此時必須使用胰島素。
雙胍類降糖藥
苯乙雙胍
苯乙雙胍(降糖靈)
Phenethylbiguanide(Phenformin,Adrabetin)
【作用與用途】
不刺激胰島素分泌,主要通過抑製葡萄糖在腸內的吸收,促進組織對葡萄糖的攝取,增加葡萄糖的利用,對糖尿病人有降血糖的作用,對正常人則無降血糖的作用。
常用於成人型非胰島素依賴型糖尿病和部分胰島素依賴型糖尿病。也可同胰島素合用治療嚴重的糖尿病。
用法用量每片25mg,口服,開始劑量為飯前服每日2-3次,一次一片,可逐漸增至一天2-4片,分2-3次服。
副作用及注意事項常見有厭食、嘔吐、口中金屬咪等胃腸道反應,大劑量服時可發生腹瀉,還可引起乳酸性酸血症。
禁用於糖尿病昏迷、急性糖尿病並發感染及肝病患者。
二甲雙胍
二甲雙胍(降糖片)
Metformin(Diaformin)
【作用與用途】
為雙胍類降糖藥。不刺激胰島β-細胞分泌胰島素。
主要用於肥胖的非胰島素依賴型輕型的糖尿病人,服用磺脲類藥物無效或療效差的病人。
用法用量口服每片0.25g,開始一天2次,每次1-2片,進食時或餐後服用,服用7天以後,血糖仍控製不滿意者,可增加到一天3次,每次1-2片,一日最大劑量為6片。
副作用及注意事項引起乳酸性酸中毒的不良反應較苯乙雙胍少見。胰島素依賴型糖尿病患者不可單獨使用本品。急性心肌梗死、嚴重的動脈硬化、心力衰竭、腦血管意外、急性發熱者、及肝腎功能不全者應禁用,孕婦忌用。
糖苷水解酶製劑
拜糖平
拜糖平(阿卡波糖)
AcarboseAcarbose
【作用與用途】
為一種新型口服降糖藥。在腸道內競爭性抑製葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖,使糖的吸收相應減緩,因此可具有使飯後血糖降低的作用。
一般單用,或與其它口服降血糖藥,或胰島素合用。配合餐飲,治療胰島素依賴型或非依賴型糖尿病。
用法用量每片50mg,初起量為1天3次每次一片,以後可增加到一天3次每次2片。
劑量可在1-2周內增加,也可根據需要在以後的治療中加大劑量,嚴格控製飲食後,如果仍有明顯的不良反應,則劑量不應增加,必要時可稍微降低劑量,本品隻有在服藥後立即吃飯,或與飯同時才有效,療程不限。
副作用及注意事項因糖類在小腸內分解及吸收緩慢,停留時間延長,經腸道細菌的酵解而產氣增多,因此可引起腹脹、腹痛及腹瀉等。
也可引起低血糖。
胰島素
胰島素(普通胰島素、正規胰島素)
Insulin(RegularInsulin、OrdinaryInsulin)
作用與應用胰島素是胰島β細胞分泌的一種多肽激素。
可以增加葡萄糖的利用,促進葡萄糖轉變為脂肪,增加糖元合成而和抑製分解,因而產生降血糖的作用,胰島素還具有促進脂肪的生成,抑製其分解的作用,使酮體的生成減少,糾正酮症酸血症的症狀,胰島素還可以促進甘油三酯和極低密度脂蛋白的合成,增加氨基酸的轉運,促進蛋白質的合成,抑製其分解。用於各種類型糖尿病,糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷等疾病。同葡萄糖合用,靜注,可防治嚴重消耗性疾病,重度感染等疾病。