正文 第39章 莫讓老年病侵吞壽命(10)(2 / 3)

既往無胃病史的中年患者,近期出現上腹疼痛,食欲不振,消瘦等症狀。

萎縮性胃炎(特別是伴腸上皮化生、異型上皮增生等病變)、胃息肉(重點是腺瘤性息肉)、胃潰瘍、各種殘胃的患者。

肝癌

肝癌也是常見的腫瘤,在東南沿海地區發病率很高。由於起病隱匿,確診時多屬中晚期,治療效果較差。在惡性腫瘤的死亡率排列順序中,就全世界而言,肝癌在男性中占第七位,在女性中占第九位。每年因肝癌死亡的人數約23萬。

我國肝癌死亡的人數每年約11萬,約占全世界肝癌死亡人數的45%。肝癌與病毒性肝炎、黃曲黴毒素、常年飲用不潔水等密切相關。

肝癌的臨床表現主要是:肝區疼痛,可放射到右肩或右背。

食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。

發熱、乏力、消瘦。

癌腫自身代謝異常可引起低血糖、紅細胞增多症等。

腫瘤如轉移到肺可引起咳嗽、咯血。轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱。

患者因症狀前來就醫時,已多屬中晚期,所以早期診斷比較困難。隨著甲胎蛋白(AFP)測定並結合超聲顯像對高危人群的監測,肝癌早期診斷水平已大大提高。實時超聲、計算機斷層攝影、磁共振成像等影像學檢查的發展使肝癌的診斷更臻完善。以早期手術為主的綜合治療,使肝癌的5年生存率有了顯著提高。

大腸癌

大腸癌包括結腸癌和直腸癌。大量文獻資料表明,國內大腸癌高發年齡為40~50歲。30歲以下患者占12%。歐美發達國家高發年齡為55~70歲,30歲以下患者在6%以下。我國大腸癌中直腸癌占60%~75%,在直腸癌中75%以上的病變距肛門7cm以下,可經直腸指診觸到,肛診對早期診斷幫助很大。

大腸癌生長相對緩慢。臨床表現有:腹瀉、便秘,腹瀉與便秘交替。

便血、裏急後重、糞便變細。

腹痛。

腹部腫塊。

發熱、消瘦、貧血、黃疸、腹水等。

乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤,其發病率幾乎在全世界範圍內呈明顯上升趨勢。在美國、新西蘭、北歐、加拿大等國,乳腺癌的發病率已居首位,占女性惡性腫瘤的32%。我國與東南亞地區婦女乳腺癌的發病雖屬低發區,但近20年來同樣呈明顯上升趨勢。

乳腺癌常見的臨床表現是:乳房腫塊,1/3位於乳房的外上象限,一般2~5cm。

多為一側乳房內單個腫塊,偶見多發或雙側乳房內腫塊。腫塊質地較硬,表麵結節感,邊界不清,活動度較差。

乳房皮膚可發生粘連,淺表靜脈曲張,皮膚潰瘍,還可在乳房腫塊周圍皮內形成多個小結節。

乳頭表皮脫屑、糜爛,乳頭回縮、固定。

乳頭溢液,可為乳汁樣、水樣、漿液性、血性等。

1/3患者感到乳房疼痛。

乳腺位於體表,出現腫塊後容易發現。婦女的乳房自查以及定期檢查,對早期發現乳腺癌有非常重要的意義。

宮頸癌

宮頸癌是發生於子宮頸的上皮性惡性腫瘤,也是全球婦女中僅次於乳腺癌的第二位最常見的惡性腫瘤,在我國一直居婦科惡性腫瘤首位。各國宮頸癌的發病率隨年齡增大而上升,40歲以後顯著增加。全世界每年新發病例約46.5萬,每年約有6萬左右的婦女死於宮頸癌。

宮頸癌最常見的症狀是陰道出血,尤其是絕經期後出血更應注意。開始表現為性交、排便、活動或檢查後出血,初期多為少量出血,並經常自行停止,而後又出現不規則出血。血管豐富的菜花型腫瘤可引起大出血。