正文 第33章 智對失眠(3)(2 / 3)

各種原因引起的呼吸通道狹窄,主要是氣管平麵以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停,具體包括:鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄:扁桃體肥大,咽部鬆弛,懸雍垂過長。舌體肥大,舌根部腫瘤、舌後綴等引起咽腔狹窄。頜麵部發育畸形,如小頜畸形等,肥胖。小兒多由於扁桃體肥大及腺樣體肥大。

4.打鼾的治療

(1)打鼾的一般治療

打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療,治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥:肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒:煙可以刺激咽部發炎,引起咽部水腫狹窄,酒可以使肌肉鬆弛,舌根後墜,從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側臥睡等都對打鼾都有一定的好處。

(2)打鼾的手術治療

要根據阻塞的平麵選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以進行齶咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定於手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌後墜,可以做正頜等手術。

(3)打鼾的等離子低溫消融技術

等離子低溫消融技術是新近美國的一項專利技術,它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融,體積縮小,並可以縮小肥厚的舌體。由於是采用低溫治療,局部反應小,基本上無痛苦,不出血或者出血甚少,操作時間短,可在門診接受治療,主要適用於鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人,南京八一醫院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術已經治療多例患者,取得了較好的療效。

(4)持續正壓通氣機及口矯器治療打鼾

持續正壓通氣機(CPAP)主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使麵罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量,適用於中重度打鼾及其他治療方法失敗的病人。

三、熬夜讓你第二天表現差

熬夜打亂了生理時鍾,身體的器官與機能也跟著亂了腳步。該睡時不睡,副交感神經無法發揮讓身體平穩、修複的作用。台北醫學大學附設醫院睡眠生理實驗室主任康峻宏指出,交感神經相對活化,是心血管疾病的危險因子。例如時下的“過勞死”或前段時間某台灣工程師因熬夜而眼睛中風,都是同樣的道理。

而本應該在白天因壓力而分泌的皮質醇(注:當人體長期處於緊張、壓力狀態下時,掌管大腦學習記憶功能的“黃金記憶區”會命令腎上腺分泌一種“壓力荷爾蒙”,即皮質醇),在晚上也因為醒著而分泌,造成情緒不穩;更使得免疫功能出現壓抑發炎反應,以致身體無法對抗外來的病菌。

單純的睡眠時間減少也有問題:

一是可能增加罹患糖尿病的風險。美國芝加哥大學讓健康的年輕人連續6天隻睡4個小時,發現他們在葡萄糖耐受度的測試(一種身體對葡萄糖代謝程度的測試)中,胰島素的反應下降30%,葡萄糖代謝效率下降40%,達到臨床上的代謝異常標準。

二是增加患心血管疾病的風險。研究顯示,睡得太少會增加心血管疾病的死亡率,大約是有正常睡眠時間的人的1.5倍。

三是認知功能受損。美國賓夕法尼亞大學及哈佛大學學者曾研究,將受試者分成3組,分別每天睡4小時、6小時和8小時,持續14天,結果睡4小時及6小時的受試者有認知功能及注意力缺損、速度變慢及錯誤增加的情形,且受損情形隨睡眠減少的時間及天數日益嚴重。

“這說明如果我們熬夜是為了明天要有更好的表現,那可就要再衡量一下了,因為這會適得其反。”台灣政治大學心理係副教授楊建銘說。

第三節 讓自己的生活規律

一、向生活規律要健康

人的一切生理活動有周期性的節律,我們稱生物鍾。生物鍾紊亂就會生病甚至死亡。

歐美名酒威士忌的商標是一個長壽老人托馬斯·伯爾,他活了152歲9個月,英國國王查理一世想見這位傳奇老人,派人將他請到皇宮。這改變了托馬斯·伯爾的生活習慣和規律,不到一周他就死亡。對老年人來說,生活有規律,撥準生物鍾更加重要,起床、大便、吃飯、活動、午休、喝水、鍛煉、睡眠要定時安排,形成條件反射,對取得健康長壽的好處不可估量。

1.把握“最佳時間”

大便——晨起最佳。

開窗換氣——8~11時和14~16時,氣溫升高逆流層現象消失,利於新鮮空氣進入。 鍛煉——15~16時或晚間。

洗澡——臨睡前。