而且,雖然在寒冷的冬春季節,待在暖和的被窩裏好好睡大覺是一件很愜意的事,但糖尿病患者最好不要睡太久的懶覺。從多年的臨床診療上來看,冬春季是夜間低血糖的高發期。因為夜長晝短,糖尿病患者在飲食受到控製的情況下,如果得不到及時的能量補充,自然會發生低血糖反應。
低血糖對患者的“侵襲”可能在短暫的幾個小時內發生,但是這種影響在有的時候會是致命性的打擊。尤其是對於老年糖尿病或合並有冠心病的患者,低血糖可誘發腦卒中、心肌梗塞,持續未得到糾正的低血糖還會對大腦產生不可逆的損害,使心髒功能出現異常,後果相當嚴重。
需要提醒大家的是,夜間低血糖患者出現的出汗、心慌、做噩夢,以及第二天早晨起床後頭痛、感覺沒睡好、乏力這些症狀,看起來並不夠明顯,所以很多時候往往會被患者忽視。當糖尿病患者的腸胃出現問題,造成進食後不能及時消化吸收,也會導致低血糖反應,所以胃不好的患者,睡醒後要留意自身的感覺。
為了防止夜間低血糖的發生,患者可以在睡前吃一些吸收比較緩慢的食物,比如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3~5塊餅幹等。同時,患者可以在晚餐時吃一些鱔魚,因為鱔魚中含有黃鱔魚素A和黃鱔魚素B,兩者共同作用,可起到雙向調節血糖的作用。也就是說,當你出現高血糖的時候,黃鱔魚素可以起到降低血糖的作用;而在血糖低於正常值的時候,黃鱔魚素則可以起到升高血糖的效果,能夠防止夜間低血糖的發生。對於糖尿病患者來說,這是一種不錯的選擇。
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“蘇木傑現象”:根源是低血糖,忌盲目加藥降糖
前一陣子,一位患者來到我的科室,我一看,原來是我之前診療過的患者。他已經患有糖尿病15年多了,他告訴我說近一個月來自己的糖尿病出現一個很怪異的現象:晚上睡覺前會感到頭暈、心慌、全身沒力氣,就像幹了一天重活一樣;在吃早飯前測量空腹血糖發現也很高,但是經過調整用藥之後,早餐前空腹血糖仍然居高不下,反而夜間血糖降得很低。他疑惑地說:“不是應該空腹血糖值低,晚上睡覺後血糖值比較高的嗎?”我建議他住院觀察。經過一周的血糖監測與分析檢查,他的病最後被診斷為糖尿病“蘇木傑現象”。
什麼是糖尿病“蘇木傑現象”?
簡單來說,“蘇木傑現象”就是指低血糖後出現反跳性高血糖的現象,這種現象一般多見於1型糖尿病患者。患者之所以會出現這種現象,是由於當胰島素注射過量或者運動過量後誘發低血糖,患者的機體自身進行負反饋調節,促使體內胰升血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素的分泌顯著增加,因此每次低血糖後會出現高血糖以及尿糖增加的現象。
糖尿病“蘇木傑現象”一般多發生在晚間或淩晨,患者會出現頭昏、心慌、惡心、乏力等症狀。除此之外,當糖尿病患者出現以下情況的時候也應考慮是“蘇木傑現象”:盡管注射了比平時量還要大的胰島素,血糖水平依然很高;經常出現上述的頭暈、心慌、惡心及嘔吐等慢性低血糖症狀;患者看起來消瘦,平常的飲食中糖類攝入量很少。如果出現了這種情況,我們一般會考慮是糖尿病“蘇木傑現象”。
“蘇木傑現象”的預防與應對
避免“蘇木傑現象”的一個辦法就是經常進行血糖檢查,不僅僅測早餐前、早餐後,而且要測中餐和晚餐前後,特別是夜間2~3點時的血糖,以便及時發現低血糖。
還有一點需要糖尿病患者高度注意的就是:當你平時測血糖時,血糖值不是低而是高,這個時候不要盲目地增加降糖藥物的劑量,否則如果是糖尿病“蘇木傑現象”的話,會造成雪上加霜。要知道“蘇木傑現象”造成的血糖波動,對糖尿病患者是十分有害的。
所以,當患者出現糖尿病“蘇木傑現象”的時候,你一定要明白這是由於低血糖引起的高血糖症狀,暫時是不用考慮加大藥量或者注射胰島素的。在這個時候,隻要患者多多注意低血糖就可以了。
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昏迷的緊急護理與救治
對於糖尿病患者來說,昏迷也是一種需要格外關注的症狀。因為當患者出現昏迷的時候,就表明病情已經很嚴重了,如果救治不及時,很容易造成不可逆轉的損傷甚至於死亡。所以廣大糖尿病患者及其家屬一定要掌握昏迷的護理與救治。
兩種因素易引起昏迷,簡單鑒別有標準
一般情況下,有兩種情況可能會引起糖尿病患者的昏迷。一種是低血糖。低血糖昏迷一般發生在空腹或使用降糖藥過量的情況下。如何判斷是低血糖引起的昏迷呢?最主要的就是查看昏迷者的皮膚,如果昏迷者的皮膚潮濕、多汗,一般就可以判斷是低血糖引起的了。這時我們可以直接靜脈注射葡萄糖,這樣血糖被吸收的效率很高,當血糖升高後,症狀自然會好轉。第二種就是酮症酸中毒或高滲綜合征。這種昏迷一般是發生在突然停用降糖藥的時候。當出現酮症酸中毒時,患者呼出的氣體中帶有酮味,這種味道和爛蘋果的味道很相似;當出現高滲綜合征時,患者的皮膚很幹燥,可能伴有偏癱失語。這時候,要盡快把病人送去醫院,及時給病人補充水分和電解質,並且注射胰島素。