●多詢問醫生
除了自己多查資料、掌握相關知識之外,患者在就診的時候對於不懂的問題一定要問,不要覺得不好意思。如果醫生讓大家服用降糖藥,你一定要先問清楚將要服用的藥是什麼,為什麼要開這種藥,自己到底應該怎樣服用。我們還可以請醫生給自己設計一個藥物服用時間表,以保證按時服用,避免漏服。
●控製好食物的攝入量,適當運動
為了讓自己更了解不同食物對血糖的影響情況,以及自己日常飲食對血糖波動的影響,患者一定要了解並記錄自己的飲食情況。很多患者對我說:“醫生,我除了不能吃甜的,還不能吃什麼?”其實,對於糖尿病患者來說,沒有絕對的飲食禁區,關鍵是要控製好攝入量。我建議剛剛患有糖尿病的“新手”最好谘詢一下營養師,他會告訴你一些飲食方麵的基本知識,幫你製訂合適的飲食計劃。
管住嘴之後,我們還有另一件事情要做,那就是運動。因為運動是控製2型糖尿病非常重要的途徑。患者想要降血糖,就要堅持每天運動鍛煉,但是千萬不要“急功近利”。還有一點就是要在每次運動前和運動後測一下自己的血糖,以防出現低血糖。
●向家人尋求幫助
最後一點,也是最重要的一點,對於糖尿病患者的家庭護理來說,你的家人就是你最重要的“戰鬥夥伴”。患者遇到問題了要尋求家人、朋友的支持和幫助。糖尿病的治療本身就是一個漫長的過程,在漫長的治療之路上,患者可能出現各種負麵情緒,比如氣餒、懈怠、無助等等,這時身邊人的鼓勵和支持能夠讓人堅持住,讓人繼續走下去。如果你的小區裏還有其他糖尿病患者,你們也可以結成互助小組,在一起探討一下病情,相互鼓勵,這樣對自己病情的恢複以及心理壓力的緩解會有很大的好處。
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你不是醫生,不能亂服降糖藥
自我用藥不可取
在多年的臨床工作中,我發現了一個現象:很多患者在隻做了尿糖以及空腹血糖檢查之後,發現各項指標都較高,就認為自己已經是糖尿病了。加上對於糖尿病的恐懼或者想要控製住血糖的迫切心理,他們拿著檢查單進來就問我要服用什麼降糖藥,其實這種思想是錯誤的。
有的患者甚至不谘詢自己的醫生就“自我用藥”,這樣最可怕。我接診過一位病人(37歲,身高160厘米,72.5公斤),在一年前被診斷為2型糖尿病以後,竟直接服用她父親的降糖藥,而她父親的糖尿病史已經有近20年了。在沒有嚴格控製飲食和增加運動量的情況下,她堅持吃了一年,但是血糖一直沒有降下來,空腹血糖一直在13.0mmol/L以上。後來,她開始出現腰背酸痛、疲乏無力的症狀。在檢查之後,我發現她的胰島素分泌水平並不低,空腹18.9μIU/mL,比正常值還要偏高一點(空腹正常胰島素值為5~15μIU/mL)。口服75克葡萄糖後1小時,她的胰島素水平是95.3μIU/mL(正常值是空腹的5~10倍),其胰島素也處於較高水平。這就說明,她患的是以胰島素抵抗為主的2型糖尿病,需要增加對胰島素敏感的藥物來進行治療。
這位患者在知道自己血糖高後,沒有經過正確的檢查來判斷自己所患糖尿病的特點,也沒有谘詢糖尿病專科醫生,就隨便服用了降糖藥,這是非常不明智的做法。因為她的情況很有可能與她父親的情況是完全不同的,這樣亂服用藥物不僅起不到降糖作用,還有可能為以後的治療埋下隱患。
用藥一定要遵醫囑
糖尿病患者的狀況各有千秋,可以說沒有各方麵都完全一樣的糖尿病患者。就像上麵的那位患者,盡管血糖值高,但是有可能胰島素分泌量也很高,甚至比正常人還要高,這類患者就可能是胰島素抵抗。還有一些患者到了糖尿病後期,胰島素的分泌量本來就不高了,再加上有胰島素抵抗,這種情況就比較嚴重了。改善胰島素抵抗要從根本著手,在選擇藥物方麵首選能夠增強胰島素敏感性的藥物,比如胰島素增敏劑,臨床上常用的羅格列酮就是這一類藥物,這種藥物可以提高胰島素的工作效率。如果這類患者比較肥胖,醫生經常會考慮將雙胍類藥物與胰島素增敏劑聯合應用,因為雙胍類藥物既可以降血糖又可以控製體重,如將羅格列酮(每日1片)和二甲雙胍(每日三次,每次1片)合用。至於到底該用何藥,這需要相當專業的知識和經驗,這也就是為什麼一旦涉及用藥,我就會強調大家一定要遵醫囑。
所以,那些“菜鳥”們,千萬不要再以為糖尿病千篇一律,不要以為患了糖尿病隻需要吃點降糖藥就行了。相信看過這一小節的內容,你一定會對糖尿病的用藥有新的認識。隻有確定病情選對藥,才能盡早打敗糖尿病。在這個過程中,你需要醫生的幫助,不要過於相信自我了。
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胰島素,你用對了嗎?
對於那些比較嚴重的糖尿病患者或者有多年糖尿病史的老年患者來說,胰島素很可能會陪伴他們度過一生。可是,對於這種“形影不離”的降糖藥物,你到底了解多少?你是否真的會正確科學地使用它們?接下來我就和大家詳細介紹一下有關胰島素的“前世今生”,以及使用時的注意事項。