正文 第12章 發展脈絡(3 / 3)

發展脈絡清代諸多醫家在處方用藥中應用蟲類藥物攻堅破積、活血祛瘀,如清陳夢雷《古今圖書集成醫部全錄卷三百十八積聚門方》:“積塊丸(沉香八分,三棱、莪術並酒煨,自然銅、蛇含石二味並燒紅酢(調味用的酸味液體。也作“醋)淬七次各二錢,木香一錢半,雄黃、全蜈蚣焙各一錢二分,辰砂八分,鐵華粉糯米酢炒一錢,冰片五分,蘆薈、天竺黃、阿魏、全蠍洗、焙幹、各四錢)”中所用之“蜈蚣、全蠍”;清張璐《張氏醫通卷五諸血門蓄血》:“臍腹下腫大便黑者。血蓄下焦也,抵當湯(水蛭熬黑、如無,以鯪鯉甲生漆塗炙代之,虻蟲去翅足,熬,各三十枚,大黃酒浸一兩,桃仁去皮肉三十枚)、抵當丸(抵當湯本方用水蛭二十枚,虻蟲二十五枚,餘同湯方)、下瘀血湯(抵當湯去水蛭、虻蟲,加蟄蟲二十枚熬、去足。)及代抵當湯(抵當湯去水蛭、虻蟲。本方大黃用四兩酒浸,桃仁用二十枚,加芒硝、蓬術、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩,肉桂三錢,為末蜜丸。),隨輕重選用。”所載抵當湯、抵當丸、下瘀血湯方中用藥均以蟲類藥物為主。應用蟲類藥物治療大腸腫瘤至今為眾多醫家所延用。

發展脈絡這一時期外科手術方麵總結性的摘錄引用了許多明以前醫家的手術記錄。如明朝鮮鄭敬先《醫林撮要》中有華佗治療“腸胃結聚”的手術記載;清胡廷光《傷科彙纂》則摘錄了唐孫思邈《備急千金要方卷七十八備急方治被傷腸出不斷方》及元危亦林《世醫得效方卷第十八正骨兼金鏃科腸肚傷治法》書中關於腹部腸吻合手術及術後處理的記載。在總結前人經驗的同時,明清時期外科手術又有一定的發展,諸醫家提出自己的觀點,如明陳實功在《外科正宗卷之一癰疽門癰疽治法總論第二》曰:“冬要溫床暖室,夏要淨幾明窗……凡看瘡時,冬要著紫炭之火,旺旺暖氣,逼盡餘寒;夏宜淨幾明窗,亦庶外風不入,然後方可揭膏洗貼瘡上。”這認識到對患者衝洗瘡口時應注意衛生,可以看出無菌觀念已見萌芽;清胡廷光《傷科彙纂卷之六肚腹》中所載:“若腸破裂有小孔,以燈火照之。腸中有氣射燈,則不治。”及術後“切勿令驚,驚則殺人矣”的觀點值得現代臨床參考並借鑒。

發展脈絡而且,在明清時期有了具體的醫案記載。如明陳實功《外科正宗卷之七下部癰毒門髒毒論第二十九》中關於髒毒的醫案:“一監生素性急躁,每縱膏粱,因積毒流於大腸,內如針刺,外肛不腫,常欲後重,便則秘結,診之脈空數而無力,此真氣不足,邪火有餘,內髒虧損症也。後必難痊,辭不可治。後請別醫,用藥月餘,肛門內腐,敗水無禁,複請視之。予曰:決不可療也。脈來虛數,邪勝正也;手掌不澤,脾氣敗也;至夜發熱,陰虛火旺,敗水無禁,幽門已壞,麵若塗脂,元氣走散;鼻如煙煤,肺氣將絕,口幹舌燥,腎水已竭,犯此豈有不死之理?患者不服,強用解毒、滋陰藥餌,不效而死。”清吳鞠通《吳鞠通醫案卷二積聚》關於癥瘕的醫案:“張,二十八歲,臍左癥瘕,麵黃肢倦,食少不能作文,看書亦不能久,宛如虛損。與化癥回生丹緩通陰絡法,每日空心服一丸,亦有早晚各服一丸之時。服至兩年有餘,計服化癥回生丹六、七百丸之多,癥始化淨,氣體複原,看書作文,始舉進士。”這些均與大腸腫瘤類似,這些寶貴的治療經驗既有理論意義又有實踐價值,值得繼承與發揚。

發展脈絡民國時期,對於大腸癌的記載,如民國張錫純《醫學衷中參西錄第五期第三卷論胃病噎膈(即胃癌)治法及反胃治法》雲:“夫人之腸中可生腸覃,腸覃即瘤贅也。”外科手術方麵,民國張錫純《醫學衷中參西錄第五期第八卷外傷甚重急救方》記載:“又乙醜季夏上旬,曾治劉衣福,年過四旬,因分家起爭,被其弟用刀傷臍下,其腸流出盈盆……檢視其腸已破,流有糞出,遂先用灰錳氧衝水,將糞血洗淨,所破之腸,又急用桑根白皮作線為之縫好,再略上磺碘,將其腸慢慢納進,再用洋白線將肚皮縫好,又用紗布浸灰錳氧水中,候溫,複其上,用白士林少調磺碘作藥棉,複其上,用繃帶紮住,一日一換。”這詳細記錄了腸穿孔的處理過程。但是由於國民黨政府於1929年提出“廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案”,民國時期中醫發展受到主觀人為的災難性毀滅性打擊,故民國時期中醫對大腸癌相關的研究甚少,其發展甚至在較長一段時間內處於倒退狀態。

發展脈絡當代(1949年以來)是中醫繼承與發揚時期,但是由於中醫曆經清代的禁錮、民國的摧殘達一百餘年,在這期間很多中醫文獻典籍失傳或者被遺棄,所以現代對中醫的繼承隻是部分繼承。同時由於“部分現代人”沒有打下厚實的繼承基石,中醫也就沒有得到全麵的發揚,也不可能有全麵的發揚。對大腸癌的診療研究更是如此,甚至一些醫務工作者、衛生官員存在“畏癌、恐癌、懼癌,不敢挑戰、不敢探尋、不敢研究”的談癌色變的畏難思想,於學術、於患者、於醫家自是不利之極!

總之,中醫對大腸癌相關證候的認識,明代以前可粗略分為起源、雛形、形成、發展、初步趨向成熟等幾個時期。而明清為與現代辨證施治尤其譴方用藥方麵、學術思想之啟迪方麵是最為相似的時期,係內治法和外治法發展比較成熟的時期。民國時期在較長一段時間內處於倒退狀態。1949年以來,“百業待興,百廢待舉”,大腸癌的中醫藥防治研究,已開始緩慢的“興”和“舉”了!

正確的學術主張和學術發展的必由之路是:隻有很好的繼承,才能有所發揚。否則,將一事無成!為將我們偉大的傳統醫學弘揚發展下去,我們更應該努力探根求源,以求在此基礎上開拓新的發展空間。