二、惱人的瘙癢和老年多發的皮膚病
這類皮膚病雖可見於其他年齡層，但在老年期好發。
1．老年性皮膚瘙癢症
老人的皮膚瘙癢是老人就醫的主要皮膚病。皮膚瘙癢症是指皮膚上沒有明顯的皮膚損害，而自覺劇烈瘙癢。在老年人群中調查，發病率高達10.5％，如在冬季發病率更高。老年性瘙癢可以因為皮膚本身的老化，皮脂腺和汗腺分泌減少，皮膚幹燥所引起，故冬季天氣幹燥更容易發病，使用暖氣更會使室內幹燥。在穿戴毛絨的內衣，冬季老人洗澡次數太多，水溫高或使用了堿性肥皂都可能是瘙癢的原因。瘙癢以背部及小腿伸側最明顯。若搔抓，則皮膚上會出現廣泛的條狀或點狀抓痕。全身性瘙癢首先應考慮全身疾病，如糖尿病、腎病、肝髒疾病、血液病、惡性腫瘤等都會出現全身瘙癢。
老年人的局部性瘙癢症最易發生在肛門、陰囊、女陰等處。肛門瘙癢多見於肥胖病人，或由於清潔衛生不夠，分泌物、排泄物沒有得到及時清除，局部皮膚潮濕，加之局部的摩擦、刺激，細菌等的感染而導致劇烈瘙癢，經常反複的搔抓可引起局部潮紅、糜爛或苔癬化，損害可擴展至會陰、陰囊或女陰。陰囊瘙癢症瘙癢僅局限於陰囊，偶可擴展至陰莖及會陰。女陰瘙癢症多見於肥胖者或糖尿病患者，瘙癢主要發生在大陰唇外側，亦可累及小陰唇、陰阜。
治療比較困難。對全身性瘙癢症首先當詳細地檢查有無全身疾病，特別注意內髒惡性腫瘤及何傑金氏病的存在，以及有無其他可能引起皮膚瘙癢的各種原因，針對原因治療。還應注意保護老人幹燥、萎縮的皮膚，避免外界刺激。藥物可給抗組織胺劑及安定劑，男性患者可試用男性激素如丙酸睾丸酮等。
對肛門、陰囊、外陰等局部性瘙癢症的處理，同樣首先要找尋各種可能的致病原因，如痔瘡、糖尿病等。還要保持局部清潔、幹燥，避免用過度刺激性外用藥，選用含有抗生素的類固醇激素軟膏。
2．類天皰瘡（亦名老年性天皰瘡）
這是自身免疫性疾病，約有80％左右發生於60歲以上的患者。類天皰瘡為大皰性皮疹，大皰通常發生在正常皮膚上或紅斑基底上，皰壁厚、緊張、飽滿，大小不等，大者可達3～5厘米直徑，皰液一般清晰，皰破後有滲液，糜爛，但不若天皰瘡的滲液多，也沒有糜爛麵向四周擴大，一般愈合較快，愈後留下色素沉著斑。皮疹主要發生於四肢屈麵、腰部、腹股溝、腋窩等處，也可全身發生。主觀上有不同程度的瘙癢感或燒灼，有時水皰經數日後能自行吸收。口腔黏膜損害較少較輕。類天皰瘡可緩解或複發，緩解時間長短不一，除年老體弱者，一般預後尚佳。
有報告類天皰瘡有伴發惡性腫瘤的情況，特別是有嚴重的黏膜損害及對類固醇激素治療效果欠佳者更應注意。
3．慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病
本病多見於60～70歲年老體弱的男性，往往先有外傷史，隨之繼發感染，開始局部呈濕疹樣變化，繼之出現毛囊炎或癤腫樣的小結節損害，色鮮紅，逐漸發展成紫紅色浮腫性浸潤，表麵呈乳頭瘤增生，間有許多潛在潰瘍。自覺症狀輕微，好發於四肢，特別是足背、小腿，膝等處。
三、惡性皮膚腫瘤及癌前期皮膚病
隨著年齡增長，皮膚癌的發生率亦增多。老人的皮膚主要有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。而有些老年的皮膚病屬於癌前期病變，如不及時處理會轉化為癌症。
1．皮膚癌症
（1）基底細胞癌
基底細胞癌為最常見但又是最輕的一種癌症，可發生在正常皮膚或在原有潰瘍處發生。在麵、耳、手背較多見，開始時為針頭大至黃豆大非炎症性結節，觸摸時質地較硬。以後其旁亦有發生，可互相融合，並隆起。再進一步可發生潰瘍，上有鱗屑或痂皮，損害並慢慢擴大，向深處發展。病因可能與強烈日曬、放射線照射、長期接觸瀝青、煤焦油等有關。自覺症狀不顯著，全身健康一般不受影響。惡性程度低，發生轉移亦少。可手術切除、X光照射、冷凍療法及激光治療。