正文 第51章 男女特有病和惱人的泌尿係病(1)(1 / 2)

人到老年,生殖係統當然失去原有功能,不僅如此,也會出現疾病,但除非是生殖係統的器官患了癌症,一般說來對人整體的健康危害並不大。不會威脅患者的生命,但可影響老人的生活質量。女性老人主要是陰道萎縮和韌帶鬆弛發生老年性陰道炎和子宮脫垂。可是男性老人的前列腺不是萎縮,反而是增生。前列腺被列入泌尿科的範圍。

泌尿係疾病在老人中很常見,女性老人中幾乎高達一半有尿失禁。尿失禁並非致命疾病,常被忽視,甚至不去就診,可是在患者間談起尿失禁,也讓人感到煩惱,並感到精神上痛苦、生活中的不便和尷尬。不過也有人習以為常了。尿路感染也是女性中的常見病,不算大病,但如未經正規治療,很易複發。不少老人的嚴重疾病,最後都累及腎髒,招致腎功能衰竭。

一、老年性陰道炎

老年婦女卵巢萎縮,功能衰退,雌激素分泌減少,因此陰道的保護性增生和產生乳酸的功能降低,陰道萎縮,黏膜變薄。上皮表層細胞缺少,不能供給糖原,陰道內正常的乳酸杆菌也減少,pH值上升局部抵抗力下降,細菌如厭氧菌為主的球菌繁殖增加,致病細菌容易侵入而形成老年性陰道炎。據報道,老年婦女陰道炎中大部分是老年性陰道炎,黴菌性及滴蟲性陰道炎所占比例較少。

主要症狀為陰道分泌物(白帶)增多,有時呈黃水狀,有繼發感染可帶有血性呈淡紅色,有時呈膿性白帶,有臭氣,外陰有灼熱感或伴搔癢。小腹部不適有下墜感,若累及尿道口黏膜,可出現尿頻、尿痛等現象。檢查時見外陰與陰道萎縮,陰道皺襞消失,黏膜上皮菲薄,充血,有小出血點,有時有淺潰瘍,如潰瘍麵與對側粘連,可形成陰道閉鎖,炎性分泌引流不.,可引起陰道或子宮積膿。診斷並不困難,但要取分泌物檢查滴蟲及黴菌,並作宮頸刮片或子宮分段診括,以排除宮體及宮頸的惡性腫瘤,有潰瘍者須與陰道癌鑒別。因此必須去婦科檢查,接受有係統的治療。

二、子宮脫垂

平時子宮頸位於坐骨棘水平之上,為保持正常位置有賴於盆底肌肉和筋膜以及附著於子宮的韌帶的支持。到了老年一切功能衰退,當盆底肌肉失去張力,韌帶及結締組織失去彈性,盆底組織鬆弛,自然就易使子宮脫垂。這時膀胱底筋膜、主韌帶、肛提肌,甚至括約肌都可受到影響,因而也可並發膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。如患有慢性支氣管炎、便秘,經常使腹壓增加,能促使子宮脫垂發生或加劇。

子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出陰道口外,陰道前後壁也會膨出。根據子宮脫垂的程度,可分為三度:

第Ⅰ度,子宮頸低於坐骨棘水平,但不超越陰道口。

第Ⅱ度,子宮頸或部分子宮體脫出於陰道口外。

第Ⅲ度,整個子宮體脫出於陰道口外。

子宮脫垂患者由於脫垂子宮牽引韌帶,腹膜及盆腔淤血,可有下墜感及腰背酸痛。子宮脫垂當然會發現有腫塊自陰道脫出,特別在腹壓增加或直立時,平臥時自動縮回。病情加重,脫出腫塊更大,平臥亦不易縮回。脫垂的子宮長期暴露於陰道口外,黏膜增厚,角化,如因摩擦,發生潰瘍和感染,會流膿性分泌物。如並發膀胱膨出,可能出現小便困難,尿瀦留,或張力性尿失禁。尿瀦留又可引起尿路感染。並發直腸膨出嚴重時,可伴有便秘或大便困難。

三、前列腺炎

前列腺位於男性的膀胱頸前麵與周圍和尿道的後方。前列腺的功能是分泌前列腺液並儲藏精子。因其位置於體內較深部,前列腺疾病不易發現,從而不易根治。前列腺疾病主要有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。

前列腺炎是一種相當常見的疾病,典型症狀為下腹、會陰、肛周、睾丸、尿道、恥骨上、腹股溝、腰骶部的不適和疼痛,尿頻、尿急、排尿費力等。從發病的輕重上,可以分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎一般起病急,病程短,可以有畏寒、發熱、肌痛等全身症狀以及明顯的尿頻尿急尿痛、排尿困難等排尿症狀。慢性前列腺炎則病程較長,症狀可以反複,一般沒有發熱等全身症狀。從病因來講可以是病原體感染,也可由非感染的因素促成。前列腺炎發病的誘因包括酗酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血;受涼、過勞導致機體抵抗力下降;會陰肌肉長期慢性擠壓。