正文 第11章 科學應對高血壓(4)(1 / 2)

(2)高血壓程度。一般地說,血壓越高預後越壞,其中舒張壓持續在15.3kPa(115mmHg)以上的高血壓患者預後最壞。輕、中度的高血壓患者在血壓得到滿意的控製之後,所能享有的壽命與血壓正常的人無明顯差別。

(3)並發症程度。高血壓合並腦卒中和心肌梗塞患者預後不好,盡管得到及時的治療也會留下不同程度的後遺症。高血壓患者如有左心室肥厚、心髒增大、心電圖示心肌缺血或左心室高電壓、左心室功能失代償、充血性心力衰竭,則預後不好,5年死亡率達40%以上。高血壓患者出現視網膜滲出、充血或視乳頭水腫的預後不好。高血壓所致的腎功能障礙比較遲才發生,對預後影響較小。

(4)具有高血壓合並腦心血管病預後不好。腦血管意外、心血管意外及猝死的家族史者預後不良,出現腦血管意外和心血管意外的幾率較高。

(5)頑固性高血壓預後不好。發生頑固性高血壓的常見原因有,未堅持長期用藥、長期嗜酒吸煙、高度肥胖、長期高鹽(鈉)飲食。原發性疾病無法根治的繼發性高血壓患者,血壓無法得到滿意的控製,預後較差。

所謂高血壓的一級預防

高血壓是冠心病和腦卒中的危險因素,是人類的頭號殺手。預防高血壓等心血管病的發生是最實際、花費最少的方法,預防要從年輕人開始,預防比治療更有用。高血壓的一級預防是指對存在有引起高血壓的危險因素,但尚未發生高血壓的人群采取有效的預防措施,控製或減少發生高血壓的危險因素、以減少發病率。

二級預防是指對已患有高血壓的人采取有效的治療措施,防止高血壓的危險因素、以減少發病率。

三級預防是指對重度高血壓的搶救。以預防其並發症的發生和患者的死亡。三級預防中包括有康複治療。一級預防的目的有二:

第一找出將來可能要發生高血壓的人,即高危人群,在血壓升高前的預防;

第二,對整個社會人群進行預防。

高危人群指的是

①具有明顯的高血壓家族史者。

②兒童少年時血壓即已偏高者

③有發生高血壓傾向的人如肥胖者。

一級預防措施如下:

(1)合理調整飲食。

①限製鈉鹽過量攝入。

②增加鉀的攝入。

③增加鈣的攝入。低鈣攝入能使血壓升高,每日鈣攝入量如增加100rag,則收縮壓可降低0.33kPa(2.5mmHg),舒張壓降低0.17kPa(1.3mmHg)。建議每人每日鈣攝入量為800毫克,通過飲用牛奶,增加豆類和新鮮蔬菜及木耳、香菇、蝦皮、紫菜等,可以增加鈣的攝入量。另外,蔬菜中還含有大量的維生素C,有降低血膽固醇、減輕動脈粥樣硬化的作用,有些蔬菜如芹菜、荸薺等還有降壓的作用。

④降低脂肪的攝入量,特別是動物脂肪。

⑤增加優質蛋白質的攝入,如動物蛋白(如魚類)和豆類蛋白。我國營養學家建議成年人每月每人攝入14kg 穀類、3kg 薯類、1kg 蛋類、1.5kg 肉類和0.5kg 魚類。關於飲食問題,後麵我們還要詳細介紹。

(2)戒煙、戒酒、減肥和開展體育鍛煉。

(3)從兒童期就要開始預防高血壓的發生,養成良好生活習慣,積極開展體育運動,進行高血壓預防的教育。

耳鳴時要及時就醫

在耳鳴中,有傳音性耳鳴和感音性耳鳴。傳音性耳鳴是外耳(從耳朵露出在外的部分到鼓膜的器官)和中耳(在中空的腔中,三個聽小骨相互聯接,聯絡著鼓膜和內耳的人口)把外部的聲音傳人內耳的通道出現故障而引起的耳鳴。感音性耳鳴,它是感覺聲音的內耳,或者在從內耳到大腦的聽覺中樞的通路上出現異常而產生的。