正文 第1章 糖尿病常識入門(1)(1 / 3)

胰島素是從哪裏分泌出來的

在人體內胃的下方,十二指腸的旁邊,有一個長條形的器官,稱胰髒。胰髒本身是個腺體,腺體中有許多星羅棋布的細胞群叫做胰島,胰島主要由4種細胞組成,即B、A、D 及F 細胞。B 細胞(胰島中B 細胞占75%)分泌胰島素,是體內的降糖激素;另一種稱A 細胞(占20%),A 細胞分泌胰糖素,其作用與胰島素相反,有增高血糖的作用;D 細胞(占3%~5%)分泌生長素、胃泌素;F 細胞很少,分泌胰多肽。上述不同的內分泌細胞的布局十分巧妙,胰島中央聚集著B 細胞,周圍覆蓋著雜居的A 細胞和D 細胞,各分泌不同的激素,且相互起調節作用。

胰島素在體內的作用是什麼

一天當中,胰島素分泌是不間斷的。在基礎狀態下,每小時分泌0.5~1.0單位,餐後胰島素的分泌量增加到餐前的5~10倍,這是因為飯後血糖升高,B 細胞受葡萄糖刺激作用增強,胰島素分泌增多。正常人每24小時分泌胰島素約24~48單位。胰島素有廣泛的生物效應。

1.胰島素對糖代謝的作用

胰島素是人體內唯一的降糖激素。其降低血糖的機製有三方麵:

①促進各種組織利用葡萄糖,特別是肝髒、肌肉、脂肪組織將葡萄糖轉變為脂肪和糖原貯存;

②促進葡萄糖進入細胞,產生能量供機體利用。

③抑製非糖物質轉變為葡萄糖,如抑製肝糖原的分解、抑製蛋白質及脂肪轉變為葡萄糖,抑製腸道吸收糖,結果使血糖下降。當胰島素缺乏時,血糖濃度升高,當超過腎糖閾值時,出現尿糖。

2.胰島素對脂肪代謝的調節

胰島素促進肝髒合成脂肪酸,轉運到脂肪細胞貯藏起來,同時抑製酯酶的活性,抑製脂肪的分解。

3.胰島素對蛋白質代謝的調節

血漿胰島素的水平是維持正常蛋白質和氨基酸的代謝、維持氮平衡的重要因素。胰島素促進蛋白質合成,抑製蛋白質分解,同時減少尿素形成和抑製氨基酸轉變為葡萄糖(糖異生)。

糖尿病患者因B 細胞功能障礙,不能隨血糖的增加而分泌較多的胰島素,相反因葡萄糖的毒性作用,胰島素分泌進一步降低。沒有胰島素,葡萄糖就不能進入靶細胞(肌肉細胞、脂肪細胞),糖不能利用;同時葡萄糖也不能進入肝髒,肝糖原不能合成,從而使肝中葡萄糖的儲藏減少;再者,體內營養物質分解,脂肪酸的生成增多可引起酮症或酮症酸中毒。

胰島素受體在體內起什麼作用

胰島素受體是在細胞膜上由一對α亞單位和一對β亞單位組成的一種細胞膜受體。α亞單位暴露在細胞外,能結合胰島素分子;β亞單位則穿過細胞膜,其大部分在細胞內,含酪氨酸激酶。在胰島素敏感的組織細胞,如肌肉細胞、脂肪細胞等細胞膜上有眾多的胰島素受體。胰島素要發揮作用,就必須與細胞膜上的胰島素受體結合,才能使細胞周圍的葡萄糖順利進入細胞內、被細胞所利用。在同等血漿胰島素水平時,胰島素受體越多,胰島素的作用能力越強,組織對胰島素越敏感;相反,胰島素受體減少時,胰島素作用能力減弱,組織細胞對胰島素不敏感。換言之,組織細胞對胰島素有抵抗。肥胖的糖尿病患者,胰島素受體數目明顯減少,且受體對葡萄糖的利用能力也減弱。肥胖者必須通過減肥及增加體力活動等手段,才能增強胰島素的敏感性。

人體是如何調節血糖的

雖然血糖的來源和去路大體一致,但人體內仍然有調節血糖的精密係統。主要是肝髒、神經係統、內分泌係統三個方麵。

(1)肝髒。肝髒的作用猶如銀行裏的活期存款,存取自由。血糖升高時,葡萄糖進入肝細胞,在那裏合成為糖原儲存起來,使血糖不致過高。而當人體饑餓血糖水平偏低時,腦細胞和血細胞急需血糖供應,肝髒就通過糖原分解與糖異生途徑,生成葡萄糖以提高血糖濃度。可以看出在葡萄糖穩定平衡方麵,肝髒起著舉足輕重的作用。

(2)神經係統。由中樞神經係統及周圍神經係統組成,中樞神經係統猶如司令部,掌管全局。中樞神經的下丘腦有個攝食中樞和飽食中樞,前者促進攝食要求,後者下達拒食命令,均可對血糖產生影響。周圍神經係統中的自主神經有功能相互對立的一對神經,一是交感神經能抑製胰島素分泌,使血糖升高,而另一是副交感神經能刺激胰島素分泌,使血糖降低,它們相輔相成,共同調節血糖的變化。