正文 第11章 糖尿病的科學診斷(4)(3 / 3)

糖尿病確診的嚴格標準

糖尿病是一種以慢性血糖升高為主要特征的全身性代謝紊亂疾病,早診斷、早治療則早受益,晚診斷、晚治療則危害大。因此,糖尿病既不能誤診,又不能漏診。每個成年人,尤其是40歲以上的成年人必須了解糖尿病的正確診斷方法,這樣可大大減少糖尿病並發症的危害。

l.糖尿病的診斷標準

診斷糖尿病是一件十分嚴肅的事,必須慎重而科學。因為有的疾病也可引起血糖升高,因血糖升高就診斷為糖尿病而掩蓋了身體的其他疾病是很危險的。這也是對懷疑為糖尿病者進行糖耐量試驗的理由之一。此外,簡單地診斷為糖尿病仍是不夠的,要對糖尿病進行分型(Ⅰ型或Ⅱ型),還要排除種種繼發性糖尿病的可能。這些都得在具備豐富經驗的專科醫師指導下完成。如果對繼發性糖尿病隻是降血糖治療,那會延誤病情,甚至導致無法挽回的嚴重後果。

糖尿病的診斷標準:①兩次空腹血糖在70毫摩爾/升以上;②兩次以上測餐後血糖大於或等於111.1毫摩爾/升;③如果空腹和餐後血糖達不到上述標準,空腹血糖處在5.6~6.9毫摩爾/升,餐後2小時血糖在7.8~11.0毫摩爾/升時,則在空腹時服75克葡萄糖水後2小時再測血糖,其血糖值大於或等於11.1毫摩爾/升。符合以上3條中的任何一條,都可以診斷為糖尿病。

另外,糖尿病的診斷不能用尿糖來確定,雖然糖尿病患者經常有尿糖陽性,但由於影響尿糖的因素很多,所以尿糖陽性不等於就是糖尿病;同樣,尿糖陰性也不能否定不是糖尿病的診斷。當然,尿糖陽性時,提示糖尿病的可能性較大,但這一切都要通過測靜脈血糖來予以證實。

2.糖尿病也可能無症狀

在臨床工作中,有不少新診斷糖尿病的患者問:“我沒有感覺哪裏不舒服,怎麼就被扣上了糖尿病的帽子?”其實,多飲、多食、多尿和體重減輕的“三多一少”症狀雖然是糖尿病的典型症狀,但等到出現這些症狀時再診斷為時已晚。早期糖尿病沒有任何症狀,隻是血糖濃度增高。因此,成年人,特別是40歲以上有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、血脂紊亂者,每年需進行血糖的檢測,發現血糖偏高者,應做口服葡萄糖耐量試驗以便早期發現糖尿病。

什麼是Ⅰ型糖尿病

由於胰島B細胞破壞而使其胰島素的分泌減少,通常引起絕對的胰島素缺乏。