正文 第31章 大便診百病(2)(1 / 3)

[疾病先兆]臨床較少見,常常發生於急性血管內溶血的病人,如惡性瘧疾的患者,出現尿黑色,是惡性瘧疾最嚴重的並發症之一。這種病人的血漿中有大量的遊離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另外,有少數病人服用左旋多巴、甲酚、苯濟等後,也會引起排黑尿,停藥後即會消失。國外亦有資料報告,患陣發性肌紅蛋白尿的病人,在運動後也會排出棕黑色尿,同時伴有肌肉無力,可逐漸發展為癱瘓。

[異常征兆]小便色紅多半是尿中有紅細胞,醫學上稱為血尿。出血較少,隻能在顯微鏡下查出紅細胞的血尿叫鏡下血尿;出血較多(一般每升小便中含血量超過1毫升時),能夠用肉眼看出來的血尿叫肉眼血尿。一般來說,健康人的尿中不含或有時含有微量紅細胞(即偶爾有1~2個),尿中經常出現紅細胞,即使是極微量,也應加以注意。

[疾病先兆]血尿是泌尿係統及其鄰近器官或全身性疾病的一個信號。泌尿係統任何部位有損傷出血均可引起血尿,如急性腎炎、泌尿係結石、泌尿係結核等;全身性疾病,如血液病、某些傳染病也常可以出現血尿;當肌肉受到嚴重的擠壓傷、血紫質病時,尿液也可呈暗紅色;中老年人出現無痛性血尿,或者說沒有任何症狀出現的血尿,是泌尿係統腫瘤的重要信號,尤其應高度警惕。

二、小便性狀

[異常征兆]尿中泡沫:尿中泡沫長時間不消失,提示可能為蛋白尿,這是由於尿中有蛋白質,表麵張力變大,而使尿中泡沫不易消失,遇到這種情況,應到醫院去化驗。

[疾病先兆]尿中蛋白增高最常見於腎炎,也可見於肝髒病。肝髒病的尿液,冒出黃色泡沫,殘留時間很長。

三、小便量的變化

一個人尿量的多少和喝水、食物以及氣候等因素有關。如夏季出汗多,尿少;冬季出汗少,尿多。患病時,尿量也會發生變化。如一晝夜小便量超過2400毫升就為多尿,少於500毫升就稱為少尿,一日尿量在200毫升以下稱為無尿。

[異常征兆]多尿[疾病先兆]生理性多尿常見於大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進食有利尿作用的食物後。病理性多尿常見於糖尿病、尿崩症,也可見於腎炎時尿濃縮功能障礙以及粘液性水腫、肢端肥大症、腦或脊髓腫瘤等疾病。

[異常征兆]少尿。

[疾病先兆]生理性少尿常見於飲水過少、出汗過多、食鹽過多等;病理性少尿常見於急性腎炎、各種原因導致的腎功能衰竭、嚴重嘔吐、腹瀉、高燒、大量出汗的病人,以及充血性心力衰竭、門脈性肝硬化、腹膜炎及某些損害腎髒的藥物中毒,或由於前列腺增生、宮頸癌壓迫兩側輸卵管等原因所造成的尿路梗阻的病人。

[異常征兆]夜尿。

[疾病先兆]正常成年人日尿多於夜尿,一般人夜間排尿1~2次,尿量約為300~400毫升,或不排尿。如果夜間排尿次數增加,達4~5次或更多,尿量超過白天,尿比重又偏低,則稱為夜尿。生理性的夜尿常由於睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等,或由於服用利尿藥物後引起。病理性的夜尿常見於腎髒病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩症等疾病。

第廿二章汗液診百病

汗是人體皮膚汗腺分泌的液體,中醫認為係由人體陽氣蒸化津液出於體表而成。正常情況下,全身汗腺每天可分泌汗液500~1000毫升,汗中98%是水分,其餘有尿素、尿酸、乳酸、無機鹽等。汗與人體的生理、病理都有著密切的關係。正常狀態下的汗,有著調節體溫、排泄體內廢物、濕潤皮膚等重要作用。中醫認為,汗和血是同源異流之物,並明確指出“汗為心液”,因此,觀察病理狀態下的汗,對於了解陽氣的盛衰、陰津的虧盈以及邪正鬥爭的情況等有重要的意義,並且,有些疾病的預後吉凶也可據汗液來判斷。現代醫學也證實,無汗或出汗不正常都是疾病的一種表現。