大便是經肛門排出的由人體消化過的食物殘渣。飲食物入口後,經過食管,容納於胃,通過小腸消化後,將飲食物分為水穀精微和食物殘渣兩個部分,其水穀精微被人體吸收,而食物殘渣被輸送至大腸,大腸再將食物殘渣中多餘的水液吸收後,形成糞便,最後經肛門而排出體外。由於從飲食入口到大便排出,需要許多髒器的參與,因此,觀察大便的情況,可以了解體內諸多髒腑的病變,尤其是消化道的功能狀況。大便中約70%以上的是水,其餘為粘液、細菌和食物殘渣。正常人每日大便一次,其便硬而不幹燥,潤而不清,臭而不穢,顏色黃。無論是中醫學和現代醫學都十分重視大便的診察,並把大便檢查作為臨床三大常規檢查之一。
下麵向大家介紹根據大便的顏色、性狀、數量、次數等來診斷疾病、判斷預後的方法。
一、大便顏色
[健康征兆]健康人的大便呈棕黃色,這是因為正常人的大便中夾雜有一種膽紅素的緣故。
[異常征兆]白色或灰白色大便。
[疾病先兆]說明膽汁的排泄受到了障礙,提示膽道有梗阻現象,可能患有膽結石、膽道腫瘤或胰頭癌等疾病。此外,灰白色大便還可見於鋇餐造影後,這並非疾病所致,屬生理性糞便。
[異常征兆]色淘米水樣大便:即大便呈米泔水樣無糞質的白色混濁液體,且量多。
[疾病先兆]常見於霍亂患者,這是一種烈性傳染病。
[異常征兆]白色油脂狀大便。
[疾病先兆]若伴大便量多,並有惡臭,常見於胰源性腹瀉或消化道吸收不良綜合症。
[異常征兆]白色粘液狀大便:大便像鼻涕凍樣,色白透明。
[疾病先兆]提示患有慢性腸炎、腸息肉或腫瘤。
[異常征兆]深黃色大便。
[疾病先兆]多見於溶血性黃疽,即紅細胞大量破壞所產生的黃疽。它常伴有溶血性貧血,可由紅細胞先天性缺陷、溶血性細菌感染、惡性瘧疾、配錯血型的輸血、某些化學藥品或毒素的中毒、各種免疫反應(包括自體免疫)等引起。
[異常征兆]綠色大便:大便呈水樣或糊狀,有酸臭味,多泡沫。
[疾病先兆]多見於消化不良、腸道功能失調等疾病。如果綠色大便中混有膿液,則是急性腸炎或菌痢的表現。腹部大手術後或接受廣泛抗菌素治療的病人,如果突然出現帶腥臭味的暗綠色水樣便,並有灰白色片狀半透明蛋清樣偽膜,提示可能是金黃色葡萄球菌性腸炎。此外,吃了大量含葉綠素的食物,或腸內酸性度過高,也會使大便變成綠色。
[異常征兆]淡紅色大便大便像洗肉水樣,最多見於夏季因食了某些被嗜鹽菌汙染的醃製品。
[疾病先兆]常見的有由沙門氏菌感染引起的腹瀉。
[異常征兆]鮮紅色大便。
[疾病先兆]常見於下消化道出血。大便外層沾有鮮血,量少,並伴有劇痛,便後疼痛消失,這多是患有肛裂;如果血色鮮紅,量多少不一或呈血塊,附在大便外層,與大便不相混,用水可將血液或血塊衝走的,多是內痔出血所致。痔瘡出血的另一個特點是常在大便後滴出或射出少量鮮血,稍後可自行停止。如果血色鮮紅,並與大便混雜在一起,提示可能患有腸息肉、直腸癌或結腸癌等病變,且直腸癌患者的血便中常混雜有糜爛組織;而結腸癌的血便特點為鮮血、量少,並伴有大量粘液或膿液。
[異常征兆]暗紅色大便由血液和糞便均勻混合而成,又稱為果醬色大便。
[疾病先兆]常見於阿米巴痢疾、結腸息肉或結腸腫瘤。此外,某些特殊性疾病,如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、流行性出血熱等,由於其凝血機製發生障礙,也可導致便血,這種便血一般呈暗紅色,有時呈鮮紅色,且常伴有皮膚或其它器官的出血現象。另有一種情況是,正常人進食過量的咖啡、巧克力、可口可樂、櫻桃、桑椹等,也可出現暗紅色大便,此屬生理現象,應與上麵的疾病區別開來。
[異常征兆]黑色大便大便黑如馬路上的柏油色,故又稱柏油樣便。
[疾病先兆]它是上消化道出血的常見症狀,常見於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃竇炎、胃粘膜脫垂、肝硬化時的食道胃底靜脈曲張破裂出血等疾病。另外,食入過多的肉類、動物血、肝髒、菠菜,口服鐵劑、鉍劑、活性炭等藥物,大便也可呈黑色。要鑒別黑色大便是由上消化道出血所致,還是由過食某些食物或藥物所致,除了詢問病史外,還可用水將黑便衝散,若顯出紅色,即為消化道出血;而食物與藥物所致的黑便,糞便黑而不亮,用水衝散也不見紅色,經素食二三天後或停服藥物後,大便顏色就可轉為黃褐色。
二、大便形狀
[異常征兆]稀水樣大便。
[疾病先兆]可見於消化不良或腸滴蟲所致的腹瀉,如果同時有粘液、膿血出現,則應考慮急性腸炎;若大便水樣似米湯,並急促有壓迫感,甚至腿足抽搐,形體消瘦,眼眶凹陷,呈失水狀態,多為霍亂症,也可見於砷中毒。
[異常征兆]小兒出現黃綠色水樣帶白色小塊(係未消化的脂肪等)和粘液樣糞便,稱蛋花樣大使,每日可排5~10次。
[疾病先兆]此由消化不良引起。此時小兒要控製食量,適當加喂含糖鹽開水或少量普通茶水(不要太濃),一般2~3天後糞便可轉為正常。