正文 第21章 四肢診百病(2 / 3)

[疾病先兆]多因餘毒濕熱,留於筋骨;或跌打損傷,複感毒邪,凝滯筋骨;或風寒濕邪,阻於筋骨而致。

[異常征兆]四肢痿軟。

[疾病先兆](1)四肢筋脈弛緩,軟弱無力,甚則出現手不能握物,足不能任身,肘、腕、膝、踝等關節如覺脫失,肌肉萎縮者,多見於痿證,且以下肢痿較為多見,故又稱痿頢。常因肺熱傷津,或濕熱侵淫,或脾胃虛弱,或肝腎虧虛,或外傷瘀血阻滯而致。

(2)若腿腳軟弱無力,麻木,酸痛,或拘急,或腫脹,或萎枯,或脛紅腫、發熱者,稱為腳氣,又稱腳弱,多因外感溫邪風毒,或飲食厚味所傷,積濕生熱,流注於腳;或壅阻經絡,或耗損津血而成。

(3)四肢痿軟見於小兒者,又稱軟腳瘟、軟風、痿疫,多見於5歲以下小兒,以1~2歲的發病率最高,具有傳染性和季節性(以夏秋季多見)發病的特點,四肢痿軟多於發熱後出現,由濕熱阻絡,氣虛血瘀而致。至於小兒軟癱(又名弱症、軟症)中的手足軟,則多由於胎兒時期稟賦不足,或出生後後天失養而成。

[異常征兆]四肢癱瘓指四肢不受控的症狀。輕者手足雖能運動,但肢節緩弱,必須扶持尚能運動;重者四肢痿廢,完全不能運動。可由痿證加重發展而來。

[疾病先兆]此多因肝腎虧虛,氣血不足,風、寒、濕、熱、疾等邪氣乘襲而致;也可因肝鬱血虛或外傷血瘀而為患。如果患者多愁善感,喜悲傷時易哭,一遇激怒則突發四肢癱瘓,然四肢肌肉雖久病亦多不瘦削,且肌膚潤澤者,即為肝鬱血虛所致。

[異常征兆]偏枯或稱半身不遂,常伴有癱瘓側的麵部口眼歪斜,日久可有患肢枯瘦,麻木不仁,多見於中風後遺症。

[疾病先兆]多由氣虛血滯所致,或由肝陽上亢,致脈絡瘀阻而成。若兩下肢重著無力,難於站立和行走,或兼麻木、走竄痛,但上肢卻一般正常者,稱為截癱,屬於風痱一類,多因外傷及脊椎病變引起。

[異常征兆]四肢強直指四肢筋肉強硬,伸直而不能屈曲;或四肢關節僵硬,不能屈伸。

[疾病先兆]多由外邪阻絡,或肝陽化風所致。若四肢強直,伴有頭項強硬,發熱惡寒者,為風邪入侵所致。若肢節強直,不能屈伸,或走竄痛、或冷痛、或熱痛、或酸痛的,多為風寒濕熱痹阻肢節,時久而成,分別稱為風痹(行痹)、寒痹(痛痹)、濕痹(著痹)和熱痹。若上下肢過伸而強直,手腕掌卻屈曲,手指並攏,或半身不遂,神誌不清,兼見頭暈頭痛、耳鳴目眩者,證屬肝陽化風,多因遇忤激發而驟致。

[異常征兆]四肢拘急指四肢筋脈拘緊攣急,屈伸不利。

[疾病先兆]多因風寒外襲,或濕熱侵淫所致,或寒濕蘊結所致,或熱盛傷陰所致,或肝血虧虛等,導致經氣不利,筋脈失養而成。

[異常征兆]轉筋肢體筋脈牽掣拘急,如扭轉急痛,常見於小腿部,甚則牽及陰囊與腹部的,稱為轉筋,俗稱抽筋。

[疾病先兆]多由血氣不足、風冷或寒濕侵襲而致。此症若見於霍亂之上吐下瀉之後,又稱為吊腳痧,多為陽亡液脫之重證,病情危險。

[異常征兆]雞爪風指手指攣急,不能伸直,腕部以上活動如常。

[疾病先兆]多由陰血不足,筋失所養所致。若手指攣急卒發且手指劇痛者,大多為寒凝脈急所致;手指攣急呈間歇性出現,常隨情誌狀態的改善而緩解者,為情誌異常、氣機不暢所致。

[異常征兆]抽風指四肢不自主地頻頻伸縮,抽動不已。

[疾病先兆]常見於痙證、輔證、破傷風、驚風等病證中,多為風動之象,外風、內風皆可導致。若四肢抽搐,伴見發熱惡寒,項背強直等,多由風邪閉阻經絡(外風),氣血運行不利;或於創傷之際,風毒之邪入侵,營衛不得宣通所致。四肢抽搐,伴有壯熱煩渴、神昏譫語、角弓反張者,為熱極生風;伴眩暈欲仆、頭痛如掣者,為肝陽化風;伴見腰膝酸軟、五心煩熱,顴紅盜汗者,為陰(血)虛生風;此均屬內風所致。此外,中毒也可致四肢抽搐,但每有藥物及化學工業品等接觸中毒史。

[異常征兆]小兒急驚風小兒四肢抽搐有力。

[疾病先兆]多因感受邪熱,化火生風;或痰熱內盛,引動肝風;或卒受驚恐,神誌不寧而致。

[異常征兆]小兒緩驚風,小兒四肢抽搐緩慢無力。

[疾病先兆]常因熱病傷陰,肝腎不足,陰虧風動而致;或脾胃虛弱,肝木侮土,脾虛生風而致。