15．乳房腫塊活檢是怎麼回事
通過乳房腫塊活檢，可以得知腫塊性質和預告並提出治療建議。活檢的方式包括穿刺、切取、摘除、常規、快速等，供臨床醫師根據需要選擇決定。
乳房腫塊的性質有炎症、增生性病變和腫瘤。乳房炎症有急性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、結核性乳腺炎和脂肪壞死等。乳腺增生性病變主要是乳腺纖維囊性變，這是一種最常見的乳腺疾患，多發於25～45歲，絕經前達發病高峰，絕經後一般不再發展。根據其病變分非增生型和增生型兩種。非增生型纖維囊性變無繼發浸潤性癌的危險，增生型者有癌變危險。乳腺腫瘤有良性的乳腺纖維腺瘤和惡性的乳腺癌。乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，在我國的大城市中，乳腺癌占婦女惡性腫瘤的第二位。乳腺癌約半數發生在乳腺外上象限，其次為中央區。根據病理變化，乳腺癌可分非浸潤性癌和浸潤性癌。
早期乳腺癌為無痛性腫塊，往往不易發現，當病人偶然自我發現或在體檢發現時，40%～50%的病例已發生局部淋巴結轉移。乳腺淋巴管豐富，淋巴道轉移是乳腺癌最常見的轉移途徑。首先轉移至同側腋窩淋巴結，晚期可相繼至鎖骨下、上淋巴結。臨床醫師常根據病理醫師的快速診斷決定手術方案，行單純腫塊切除、腫塊連同周圍組織及淋巴結清掃等。
活體檢查可以提供預後信息。原發灶直徑小於2cm，又無淋巴結轉移者預後較好，約70%的病人經手術切除可治愈。乳腺癌組織學類型屬原位癌者，手術治療基本可治愈。浸潤性導管癌預後較差，小管癌、膠樣癌、髓樣癌和小葉癌預後較浸潤性導管癌要好。
16．子宮頸活檢是怎麼回事
子宮頸疾病如慢性宮頸炎、子宮頸上皮非典型增生、原位癌和子宮頸癌，均可通過活檢得到確診。對於已婚婦女，定期做子宮頸脫落細胞學檢查，是發現早期子宮頸癌的有效措施。子宮頸癌活檢結果對判斷病人預後有很大幫助。原位癌與早期浸潤癌經及時治療，絕大多數預後良好。特別是原位癌，因沒有轉移，故手術效果很好，術後五年生存率達100%，可獲治愈。早期浸潤癌因一般無盆腔淋巴結轉移，術後五年生存率可達95%～100%。浸潤癌因常伴有盆腔淋巴結轉移，預後較差。
17．為什麼要做子宮內膜活檢
子宮內膜是子宮的黏膜層，對卵巢激素的反應很敏感，其形態變化可以反映下丘腦—垂體—卵巢軸的功能狀態，不但可以根據它在妊娠期的形態變化來診斷流產及其他妊娠並發症，而且可以根據其組織形態來診斷內膜腫瘤。這些形態變化可以通過婦產科醫生用特製的子宮內膜刮匙伸入宮腔，刮出一小塊內膜，浸入10%甲醛（福爾馬林）溶液中，送病理科檢查取得。
子宮內膜活檢可以發現以下變化：
（1）子宮內膜的生理性變化包括正常周期變化、妊娠期變化、絕經後的內膜變化。
（2）女性激素紊亂引起的內膜變化。
（3）子宮內膜的醫源性變化包括避孕藥引起的內膜變化、宮內節育器引起的內膜變化、刮宮後宮腔粘連的內膜變化。
（4）子宮內膜炎包括急性子宮內膜炎、慢性子宮內膜炎、流產後子宮內膜炎、老年性子宮內膜炎、結核性子宮內膜炎等。
（5）子宮內膜息肉。
（6）子宮內膜癌、子宮內膜轉移性癌、子宮內膜肉瘤等。
刮宮後有時可發生宮腔粘連。臨床上病人常表現為月經過少或閉經。閉經的原因可能是與刮宮刺激神經末梢引起反射性頸管內口收縮有關。此外，刮宮雖為一種簡單手術，但如操作不謹慎，很容易造成子宮穿破。
（徐英含）