免疫組織化學技術是利用已知的特異性抗體或抗原能特異性結合的特點,通過化學反應使標記於結合後的特異性抗體上的顯示劑,如酶、金屬離子、同位素等,顯示一定的顏色,並借助顯微鏡觀察其顏色變化,從而在抗原抗體結合部位確定組織、細胞結構的化學成分或化學性質的一種新技術。隨著大量商品化的單克隆和多克隆抗體出現、配套試劑盒的使用及方法學的不斷完善,免疫組織化學染色已經成為病理外檢中應用最為廣泛的技術手段之一,可用於各種蛋白質或肽類物質表達水平的檢測、細胞屬性的判定、淋巴細胞的免疫表型分析、細胞增殖和凋亡的研究、激素受體和耐藥基因蛋白表達測定等。
9.為什麼會引起淋巴結腫大
淋巴結腫大主要考慮兩大類疾病,一類是炎症,還有一類是腫瘤。淋巴結炎症有非特異性炎症和特異性炎症之分。非特異性淋巴結炎又分急性和慢性,急性者往往伴發於局部細菌性炎症,此時引流區淋巴結腫大,有壓痛和疼痛,起病急,主要病理變化是變質和滲出;慢性者可由急性轉變而來,除淋巴結腫大外,其他症狀不明顯。其病理變化複雜,總的說來早期以滲出或壞死為主,中期以淋巴結反應性增生為主,後期以血管增生、纖維化為主;因形態複雜,有時與惡性淋巴瘤難以鑒別。特異性淋巴結炎的原因很多,有細菌、病毒、寄生蟲等,細菌中以結核菌為主。結核性淋巴結炎常見於頸部,有時也可累及縱隔、肺門、腋下等部位的淋巴結。受累的淋巴結常相互粘連呈串分布,頸部者常與皮膚粘連,這點與惡性淋巴瘤不同。除以上特異性炎症和非特異性炎症外,尚有淋巴結增生性病變和瘤樣病變等,基本屬於炎症範疇,也能使淋巴結腫大。
淋巴結的腫瘤有原發性的惡性淋巴瘤和轉移瘤。惡性淋巴瘤是一種起源於淋巴網狀組織常見的惡性腫瘤,可為單發或多發性,臨床上常表現為一個或一組淋巴結的無痛性腫大。轉移瘤乃其他組織的惡性腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管後,隨淋巴流首先到達局部淋巴結。例如乳腺外上象限發生的乳腺癌首先到達同側腋窩淋巴結,使淋巴結腫大。
從以上可知,淋巴結腫大的原因很多、很複雜,其治療也很不一樣。首先要讓淋巴結腫大的性質得到確診,這在很大程度上依賴於病理學檢查。如果根據臨床表現,考慮為急性淋巴結炎,則不適宜做活檢;若懷疑為惡性淋巴瘤,最好的做法是進行淋巴結切取活檢而不是細針穿刺活檢;若懷疑為轉移癌時,則細針穿刺常可獲得足夠的標本。
10.為什麼肺癌的確診有賴於病理學檢查
肺癌的病理類型比較複雜,根據其發生部位可分中央型、周圍型和彌漫型。中央型者,從主支氣管或葉支氣管等大支氣管發生的肺癌,癌塊位於肺門部,常破壞支氣管壁而向周圍肺組織浸潤、擴大。周圍型者,起源於肺段以下的末梢支氣管或肺泡,常在靠近胸膜的肺周邊部形成孤立的癌結節。彌漫型者少見,似肺炎或播散性肺結核。
根據肺癌的組織學所見,又分鱗狀細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌、多形性肉瘤樣癌等六種,所以臨床表現甚為多樣,包括咳嗽、咯血、胸痛或發熱等。在較早期,多表現為反複呼吸道的感染或肺炎,少數症狀輕微而未引起注意,尤其是周圍型肺癌。X線檢查表現為圓形陰影,有時並無腫塊陰影而僅表現為肺炎或肺不張。有一種叫隱性肺癌的,臨床及X線檢查陰性,但痰細胞學檢查陽性。因此,對於中老年人,有長期吸煙史並有咳嗽、痰中帶血、氣急和胸痛等症狀者,必須提高警惕,及時進行X線檢查、痰塗片細胞學檢查、纖維支氣管鏡活檢組織檢查,以期確診。
鱗狀細胞癌為肺癌中最常見的類型,約占肺癌手術切除病例的60%。此型大體多屬中央型,纖維支氣管鏡檢查易被發現,痰脫落細胞學檢查陽性率高達88%以上。
11.怎麼通過纖維胃鏡活檢了解所得胃病
胃部不適,通過纖維胃鏡取材活檢,能確切地發現不少疾病,常見者如下:
(1)慢性萎縮性胃炎近年來,由於纖維胃鏡的廣泛應用,對慢性萎縮性胃炎的認識有很大提高。慢性萎縮性胃炎在我國相當常見,可由淺表性胃炎發展而來,發病率隨年齡而增加。其病變特點是胃黏膜萎縮變薄,腺體減少或消失。臨床上出現胃內遊離酸減少或缺乏、消瘦以及貧血等症狀。本病在臨床上的重要性,還在於與胃癌有關。胃酸分泌減少或缺乏,有利於細菌的繁殖而加重病變的發展,又由於細菌的存在,可催化致癌的亞硝基化合物在胃內形成,這可能是胃癌病因的一個重要環節。