惡性腫瘤因呈浸潤性生長,不易切淨;放療亦難以肅清全部癌細胞,故複發率較高。
防止複發的辦法是盡可能切除全部腫瘤及其周圍的組織和合理放療。
惡性腫瘤自發消退是指臨床和病理一致確診為癌症,在未經有效治療的情況下,癌症部分或全部消退,甚至因其他原因死後屍體解剖也未能發現任何癌症的跡象。這種情況很特殊,但卻是確實存在的。有兩個外國人還專門為此寫了一本書,叫《癌症的自發性消退》,收集了176個這樣的例子,涉及的癌症有腎癌、惡性黑色素瘤、絨毛膜上皮癌、膀胱癌、骨肉瘤、大腸癌和乳腺癌等。對自發消退的機製迄今尚未闡明,需繼續積累資料。但是必須防止兩種情況的發生:一是不可因有這種罕見的情況而對癌腫抱有僥悻心理,放棄正確的治療;二是要警惕某些“治癌神醫”借個別病例而造謠惑眾。
12.為什麼惡性腫瘤病人會極度消瘦、無力、貧血和全身衰竭
癌腫晚期,病人常極度消瘦、嚴重貧血和全身衰竭的狀態,這種情況稱為惡病質。癌症病人惡病質的機製尚未完全明了,可能與下列因素有關:
(1)惡性腫瘤長期奪取並消耗了機體大量的營養物質。
(2)癌腫直接引起或者因化療反應而導致進食、消化和吸收障礙;癌腫晚期的疼痛,可影響病人的進食及睡眠。
(3)癌症晚期常伴發熱、出血和感染等。
(4)癌組織壞死產物對機體的毒性作用,可引起機體代謝紊亂,抑製骨髓造血功能;它們能影響鐵代謝和血紅蛋白的形成,引起嚴重貧血。
(5)近年來發現巨噬細胞產生的腫瘤壞死因子可降低食欲和增強分解代謝,與惡病質的發生也有一定關係。
13.為什麼對中老年人體檢要加做頸動脈B超檢查
動脈粥樣硬化多見於中老年人,常侵犯心、腦等重要器官而導致心、腦的缺血性病變,因而產生嚴重後果。腦動脈粥樣硬化就引起的症狀來說,僅次於肢體血管和冠狀動脈粥樣硬化而居第三位,多見於50歲以後。從主動脈弓起始部至腦內動脈間的任何部位都可發生粥樣硬化,但其好發部位首先為頸部頸內動脈起始部。血栓形成的部位多數也就在這些粥樣斑塊的好發部位上。其中在顱外以頸內動脈最多,故其又有“血栓形成動脈”之稱。從顱腦的解剖來看,頸內動脈進入顱內後,分支為大腦中動脈,往前延伸為大腦前動脈,供應大腦的血液。綜上所述,可見頸動脈對腦的血供居有重要地位,而頸動脈又是粥樣硬化和血栓形成的好發部位,尤其是老年人,因此體檢時對頸動脈不可疏忽。
14.為什麼會發生腦梗死
腦梗死是指腦組織因血液供應減少和缺乏而發生壞死和軟化。腦的血流通常由血管狀態、血液組成和灌注壓三個因素決定,其中最主要的是動脈發生閉塞性疾病,後者又可分為血栓形成性、栓塞性及動脈痙攣。引起腦血栓形成的病因有動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管炎、血液病、某些避孕藥(外源性雌激素)、糖尿病等。腦栓塞則由心源性栓子和非心源性栓子脫落後隨血流進入腦動脈堵塞所致。心源性栓子為各種心髒病時形成的瓣膜上的或心內壁上的血栓脫落所致;非心源性栓子來自主動脈、無名動脈、頸動脈、鎖骨下動脈及顱內動脈的血栓和粥樣物質栓子等。動脈硬化斑塊、動脈炎症甚至情緒變化,有時可引起血管痙攣性收縮,使本來狹窄的血管腔幾近乎完全堵塞,以致發生腦梗死。
15.為什麼大麵積心肌梗死病人在一周內應絕對臥床休息
因為大麵積心肌梗死病人可能發生以下合並症,如不注意保護,容易發生危險。
(1)心髒破裂梗死區中性粒細胞浸潤,使壞死的心肌軟化,以致破裂。破裂後血液填塞心包,引起心包填塞,可致猝死。
(2)室壁瘤梗死區壞死組織或瘢痕組織,抵抗力薄弱,在心室內血液壓力作用下,局部組織向外膨出形成室壁瘤。後者多發生於左心室前壁近心尖處,可引起心衰或繼發附壁血栓,室壁瘤又可能發生破裂。
(3)附壁血栓形成由於梗死灶心內膜受損,以及心室纖維性顫動,出現血流旋渦等原因,此處可形成血栓。在一周內血栓尚未機化,如病人活動容易脫落,形成栓子,可發生腦栓塞或冠狀動脈的栓塞。
16.風濕病是怎麼回事
患風濕病時以心髒的病變最為重要,初次發作的風濕熱病人中,大約1/3病人可發生風濕性心髒病。病變可累及心髒各層,表現為風濕性心內膜炎、風濕性心肌炎及風濕性心外膜炎;若心髒各層同時受累,則稱為風濕性全心炎。
風濕病的急性期稱為風濕熱,臨床上除心髒和關節症狀外,常伴有發熱、皮疹、皮下結節、舞蹈症等症狀和體征,血清抗溶血性鏈球菌素“O”抗體升高,血沉加快等。通常風濕活動指風濕病的急性期,當風濕活動停止後,急性症狀和體征可減輕或消失。但風濕性病變仍可能在發展。