(2)血流狀態改變當血流緩慢或呈渦流時,血液中的血小板、紅細胞和白細胞容易靠邊,這正像河流中流水緩慢或呈渦流時,水中的果殼、菜皮就會靠岸邊停留下來。這有利於凝血過程。所以靜脈比動脈容易形成血栓。在手術後或久病臥床的病人,血流緩慢,容易形成血栓。
(3)血液性質改變創傷、手術或產後,血液中的血小板及其他凝血因子增多,可造成血液凝固性升高。
7.怎麼認識休克時腦、心、肺、腎發生的變化
休克是由各種致病因子引起的以組織微循環血液灌流量嚴重不足為主要特征的急性循環功能紊亂,導致細胞損傷,重要器官功能紊亂,代謝障礙的全身性病理過程;主要表現為血壓下降、心率加快、脈搏細速、少尿等;常見原因有大量失血、嚴重失液、大麵積急性心肌梗死、敗血症、創傷、過敏、神經中樞抑製等。休克時機體主要髒器的病理變化如下:
(1)腦由於休克時腦的血液供應明顯減少,而腦對缺血、缺氧最敏感,很快腦組織會發生水腫,神經細胞發生程度不等的病理變化,以致神誌淡漠,甚至昏迷、反射活動消失等。
(2)心由於休克時心肌缺血、缺氧,產生不等程度的病理變化。表現心律加快,心舒縮功能障礙,嚴重時可致心力衰竭。
(3)肺休克時肺的病變十分明顯,稱休克肺。肺因水舯、出血而重量增加。肺小血管內有血栓形成,肺泡內還有透明膜形成,局部肺發生萎陷。由於以上變化,病人出現嚴重的血液循環和通氣障礙,動脈血氧分壓顯著降低,臨床表現急性進行性呼吸困難、發紺,嚴重者可死於呼吸衰竭。
(4)腎由於休克時腎缺血和微血栓形成可致腎小管壞死。休克初期,由於腎缺血,腎小球濾過減少,加之腎小管對鈉、水的重吸收增加,病人出現少尿,甚至無尿。此時屬功能性急性腎功能衰竭,腎的病變是可逆的,如能及時治療,腎可恢複正常。若休克持續時間較長,腎缺血持續性加重,終於導致出現腎器質性病變,可使休克進一步惡化。
8.為什麼腦組織和心肌壞死後不能像身體其他組織一樣愈合
人體組織不同,其再生能力也不同,這是生物在進化過程中形成的。人體細胞的再生能力可分三類:
(1)不穩定性細胞例如口腔、胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道等處的黏膜上皮細胞,皮膚的上皮細胞以及骨髓和淋巴組織的造血細胞,正常時就在不斷增生,更替衰老死亡細胞,所以在損傷後很快就會修複。
(2)穩定細胞例如肝、腎等的上皮細胞、成纖維細胞、成骨細胞、成軟骨細胞、血管內皮細胞等,在生理情況下不繁殖,但在遭受損傷後仍可再生,所以肝切除部分後能再生修複。
(3)固定細胞例如神經細胞、心肌細胞等,幾乎完全沒有再生能力,死亡一個就減少一個,所以腦組織和心肌壞死後隻有瘢痕來代替。當然這種瘢痕組織就不具有原來組織的功能。
9.為什麼腫瘤會擴散、轉移
惡性腫瘤擴散的機製尚未完全闡明,可能與下列因素有關:
(1)瘤組織內壓力升高由於惡性腫瘤細胞呈持續性增殖,導致瘤組織內壓力升高,促使腫瘤組織沿著抵抗力較小的組織間隙呈浸潤性生長。
(2)惡性腫瘤細胞的黏附性降低因為癌細胞細胞膜上的鈣離子不足,導致細胞膜表麵呈較高的負電,細胞間的靜電斥力加大,引起細胞的黏附性降低,惡性腫瘤細胞容易從自瘤體上脫落,為其侵襲和轉移創造了條件。
(3)腫瘤細胞的運動能力強腫瘤細胞能在活組織內做無定向的運動,移動速度為每天50~100m。
(4)惡性腫瘤的侵襲性可能與腫瘤細胞釋放的某些酶有關例如透明質酸酶、膠原蛋白水解酶、纖維蛋白溶解酶等。
10.為什麼心髒、動脈壁、橫紋肌、脾髒等髒器組織不容易被腫瘤轉移
某些組織或器官的環境不適合腫瘤的生長,可能是某些器官少有轉移的原因。心肌和橫紋肌很少有腫瘤轉移到此,可能是因為肌肉經常收縮,使惡性腫瘤細胞不易停留或肌肉內乳酸含量過高,不利於腫瘤生長。又如脾髒雖然血液循環豐富,但轉移很少見,可能與脾髒是免疫器官有關。動脈壁由於其本身的結構特點及管內高壓,往往可有效地抵抗腫瘤的入侵。
另外,如肺癌容易轉移到腎上腺和腦;甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌容易轉移到骨;乳腺癌常轉移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺等。產生這種現象的原因可能有:(1)這些器官的血管內皮細胞上的配體能與進入血循環的癌細胞表麵的黏附分子特異性結合;(2)靶器官能釋放某些吸引癌細胞的化學趨化物質。
11.為什麼腫瘤會複發?為什麼有的惡性腫瘤又會自發消退
腫瘤複發是由於手術或放療未能徹底切除瘤組織或肅清全部瘤細胞,以致經過一定時間後,在原發部位又長出與原發瘤相同的腫瘤。複發多見於癌腫,但亦可見於良性腫瘤。例如唾液腺的多形性腺瘤雖屬良性,但常可複發。有些良性腫瘤在多次複發後可能發生惡變。