22．為什麼腦腫瘤病人的MRI檢查要做增強掃描
腦內腫瘤是一種嚴重威脅生命健康的疾病。由於顱骨的限製，多數病人發生腦內腫瘤時，可出現頭痛，惡心，嘔吐等顱內壓增高的表現。腦內腫瘤的檢查方法主要是CT和MRI，其中MRI更具有明顯的優勢。因此，若無明確的禁忌證，一般以MRI檢查更合適。MRI對於腫瘤的定位、定性和確定腫瘤的範圍都有很大幫助。腦內腫瘤有很多類型，如膠質瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤等等，各種腫瘤都有共同的MRI信號改變，如在T1W掃描序列上多數腫瘤表現為低信號，在T2W掃描序列上表現為高信號，隻是信號的高低有所不同，尤其是注射對比劑後，每一種腫瘤的信號改變有其特點，如腦膜瘤強化很明顯，膠質瘤多數呈環形強化等，通過對腫瘤的強化特點進行分析，可以明確診斷。
23．為什麼腹痛病人要做X線檢查
腹痛可以由多種原因引起，常見的有胃炎、膽囊炎、腸梗阻、胃穿孔、闌尾炎等。大多數疾病根據臨床症狀和體征都可以得到診斷，進行對症的治療。也有的疾病需要進行相應的輔助檢查才能得到診斷，如胃炎病人需要做胃鏡檢查明確診斷，並能排除胃癌的存在。膽囊炎病人需要做B超和化驗檢查來明確診斷。而腸梗阻和胃穿孔病人需要做立位的腹部平片檢查。腸梗阻X線表現為腸腔擴大，腸腔內可以看見液平麵，有時表現為階梯樣的改變。胃穿孔X線表現為兩側橫膈下新月形的遊離氣體影，橫膈和肝髒表麵的距離增寬。後兩者疾病是需要馬上進行手術的病變，腹痛病人拍立位腹部平片，明確有無腸梗阻或胃穿孔，對是否立即進行手術治療還是進行內科治療提供了依據。
24．為什麼骨折病人有時要做CT檢查
骨折是指骨結構連續性和完整性的中斷。骨折分為完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨結構的連續性和完整性完全中斷，即骨折線已貫穿整個骨，骨折線可以表現為橫行、斜形、縱形、螺旋形、粉碎形、凹陷形、壓縮形和嵌入形。不完全骨折是指骨結構連續性未完全中斷，如青枝形骨折。當完全性骨折斷端有明顯移位時，X線平片完全能夠診斷，無需其他的檢查手段。而當不完全性骨折或壓縮性、嵌入形骨折，且骨折斷端沒有明顯移位時，X線平片有時不能發現骨折線，容易造成漏診，如肋骨骨折，股骨頸不全性骨折等等。進一步檢查的手段以CT最為合適。CT能以橫斷位的掃描顯示圖像，減少了其他組織的重疊，更清晰的顯示骨折線，還能通過工作站的後處理軟件，從不同的角度和成像方式去顯示骨折部位，骨折的類型；有時，CT後處理圖像能顯示骨折斷端的移位情況，有否碎骨片的分離等，為手術方案提供依據。
25．為什麼CT、MRI報告腦萎縮不一定就是老年癡呆症
腦萎縮是指由於各種原因所引起的腦組織減少而繼發的腦室和蛛網膜下腔擴大。這是因為隨著年齡的增加，腦組織和體內其他器官一樣，逐漸老化而發生萎縮，即生理性萎縮。另一方麵，隨著年齡的增加，機體發生疾病的機會增大，如高血壓、腦動脈硬化等均可造成腦組織的損害，導致腦萎縮的發生。CT和MRI表現為腦實質結構減少，腦室、腦溝和蛛網膜下腔擴大，腦實質內出現密度或信號的異常。腦萎縮可以沒有症狀，或僅有原發疾病的症狀，如頭痛、頭暈等。而老年癡呆症是一種發生於腦動脈硬化基礎上，臨床上以進行性癡呆為特征的腦血管病。其CT和MRI表現類似腦萎縮改變。也就是說，腦萎縮是各種疾病的基礎改變，有腦萎縮的改變，不一定是老年性癡呆，須結合臨床症狀來正確判定。
（陳文輝）
四、病理學檢查
第一節普通病理學檢查
1.為什麼有時外科手術摘除組織要送病理檢查
不論體表或體內的腫塊，有時光憑臨床檢查無法確定腫塊的性質，例如是炎症還是腫瘤、是一般性炎症還是特殊性炎症（如結核病或其他肉芽腫性炎症）、是良性腫瘤還是惡性腫瘤、是什麼組織發生的腫瘤等等，這些問題都關係到如何正確治療，所以臨床醫生從病人局部切取、鉗咬、摘除或穿刺，以取得組織材料，送病理科進行病理檢查，包括肉眼觀察、常規切片染色顯微鏡下檢查，必要時還可進行組織化學、免疫組化和電鏡檢查。臨床醫生一拿到檢查結果，即可根據病理診斷決定治療方案，如進行內科治療還是手術治療、手術範圍如何，並判斷預後。
2.為什麼有時人病死後要送屍體解剖