正文 第12章 臨床檢查篇(9)(1 / 3)

腦內腔隙灶是指一腦實質內含水分的潛在腔。多數原因為腦穿支動脈病變所致的腔隙性腦梗死,也可為非血管病變所引起的腔隙病變,如血管周圍組織的腔隙增大,這是由於老年人組織鬆弛所造成的。腔隙性腦梗死多見於50歲以上病人,常有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血症等,一般臨床症狀較輕,有的甚至沒有症狀。MRI提示有腔隙灶,並不一定是嚴重的疾病,必須結合臨床症狀。如有明確的臨床症狀,可用擴血管藥物等治療;如沒有明確的臨床症狀,不必過於擔心,隻要定期檢查觀察即可,或對於原發的疾病進行二級預防治療。

12.為什麼增強CT檢查可以鑒別肺門旁結節影

對於胸片報告肺門旁的結節影,需要引起重視。肺門旁的結節影可能是肺癌、淋巴結增大或肺門旁血管。如何鑒別這些結節呢?CT增強掃描是其中的一個方法。肺門旁的血管影在注射對比劑後,密度明顯增高,類似周圍的血管密度增高方式,可以看到和周圍的血管相連續。肺門旁的淋巴結影一般呈環形的密度增高,多數在2cm以下。肺癌病灶多數不規則,周圍有毛刺樣改變,注射對比劑後呈均勻或不規則密度增高。另外,MRI對鑒別肺門旁血管和淋巴結或肺癌也有所幫助,血管影在T1WI、T2WI(MRI的兩種掃描序列)均表現為無信號的圓形影,信號很低,而淋巴結或肺癌結節影在T1W上表現為略低信號影,在T2W表現為略高信號影。所以說,胸片報告肺門結節影,需要進一步的檢查,如CT或MRI檢查,以明確是什麼性質的疾病。

13.為什麼肝癌在CT上有特征性的表現

肝癌是威脅人民生命的一個嚴重的疾病,早期發現肝癌對治療肝癌有很大的意義。肝癌在CT上有什麼特征性的表現呢?肝髒有二套血管供應係統,即肝動脈係統和門靜脈係統。肝癌病灶主要由肝動脈係統供血,正常的肝組織大部分由門靜脈供血。因此,肝癌病灶在CT平掃時表現為圓形和類圓形的低密度灶,增強掃描動脈期表現為早期的強化,即病灶密度增高,增強掃描門靜脈期病灶的密度下降,表現為低密度影,這種現象稱為“快進快出”,是肝癌的典型表現。

14.為什麼肝血管瘤在CT上有特征性的表現

肝血管瘤通常為海綿狀血管瘤,是肝髒最常見的良性腫瘤,它是由大小不一的血管腔所組成。CT成像有其特征性的表現。平掃時病灶為低密度,密度均勻,增強掃描病灶邊緣呈結節狀高密度強化,隨著時間延長,強化區域逐漸向病灶中心延伸,直至病灶完全充填,與周圍肝髒組織呈等密度。肝血管瘤多數無臨床症狀,一般病灶小於3cm,無需過度擔憂,定期複查,了解病灶發展情況即可;如果病灶大於5cm,且有明顯臨床症狀者,如上腹部不適、脹痛等,可采用血管內介入治療,超聲引導下注射硬化劑治療或外科手術治療等。

15.為什麼阻塞性黃疸病人要做MRCP檢查

磁共振胰膽管水成像(MRCP)是依據人體膽管內有較多的水分,利用特定的掃描序列,抑製其他組織的信號,而將膽管結構充分地顯示中老年醫療保健個為什麼出來,類似造影效果的一種技術。阻塞性黃疸病人由於腫瘤、結石等各種原因造成膽管的梗阻,使膽管內膽汁積聚,膽管擴張。MRCP是無創性檢查方法,不需要對比劑,操作簡單,能較好地顯示整個膽管係統和擴張的膽管,對結石的大小、形態、數目、梗阻部位和膽管擴張程度提供診斷依據,可以指導逆行胰膽管造影(ERCP)的治療。

16.為什麼CT檢查可以發現脂肪肝

隨著人們生活水平的不斷提高,進食大量的動物類脂肪,肥胖、酗酒等造成甘油三酯在肝髒內過度沉積,使人們得脂肪肝的機會增多。有什麼方法可以診斷脂肪肝呢?CT對密度差別的敏感性很高,能早期檢測脂肪的沉積,是一個不錯的方法。CT表現為脂肪肝累及的部位密度降低,密度均勻,接近或低於脾髒的密度(正常時肝髒的密度高於脾髒的密度),肝髒的血管影與肝髒之間的差別減小,顯示不清楚。增強掃描時無特殊的密度改變,但肝髒的血管影顯示的更清楚。CT檢查對脂肪肝的診斷比較明確,一般平掃即可診斷,可以作為診斷、隨訪及治療前後的對照。

17.為什麼X線檢查能發現退行性骨關節病

退行性骨關節病又稱骨性關節炎,是一種由於關節軟骨退行性改變所引起的慢性骨關節病。多見於40歲以上的成年人。主要的臨床症狀為局部疼痛、運動受損、關節變形,一般無關節腫脹。多見於脊椎和下肢關節。脊椎退行性骨關節病的X線表現為小關節突變尖,關節麵骨質硬化和關節間隙變窄。椎體邊緣變尖,變尖的骨質結構可相互連接形成骨橋,椎體上下緣骨質硬化、增白,椎間隙變窄。四肢關節退行性骨關節病的X線平片可見關節間隙變窄,關節麵變平,邊緣銳利,周圍骨結構有增生改變,骨質邊緣變尖,關節麵下骨質致密,關節麵下方骨內出現圓形或不規則形透亮區。多數情況下X線平片即可診斷該病,若需要了解椎間盤的病變,可做CT或MRI檢查。