緩進型高血壓多為中年後起病,有家族史者發病年齡可較輕。原發性高血壓的超聲心動圖檢查主要觀察有無左心室心肌肥厚、左心收縮和舒張功能改變、心室重構指標、心肌運動相關指標變化,有無繼發冠心病,同時需要檢查頸動脈,觀察有無頸動脈硬化和粥樣斑塊形成。繼發性高血壓有0.5%~1%的高血壓可能是腎上腺嗜鉻細胞瘤造成,所以要檢查腎上腺和周圍髒器(異位嗜鉻細胞瘤);惡性高血壓可能由於腎髒疾病引起,所以需要檢查腎髒、腎主動脈等。
心髒的活動有兩種類型即電活動和機械活動,心電圖主要用於觀察心髒的電活動,心肌缺血以及心肌梗死造成電活動的改變。超聲心動圖主要用於觀察心髒的機械活動,包括心肌室壁的運動等心髒形態結構變化。兩者以不同的角度來觀察、診斷冠心病。冠狀動脈粥樣硬化診斷的金標準目前仍然是冠狀動脈造影,但不可能廣泛使用,因而超聲心動圖作為首選方法之一,主要診斷依據是缺血區心肌室壁運動異常:局部室壁運動異常可發生在急性心肌缺血或心肌梗死、暫時性心肌缺血、慢性心肌缺血(冬眠心肌)、心室壁瘢痕組織,但也可見於心肌炎及心肌病;急性冠狀動脈綜合征檢查的指征:胸痛時間延長,疑有急性心肌缺血,但常規心電圖無特異發現者。
6.心髒病為什麼要做超聲檢查
心髒病分為先天性和後天性心髒病,還可以分為心髒瓣膜病、心肌病、心內膜病、心包病和主動脈和肺動脈病等。超聲檢查心髒的主要目的是解剖診斷看心髒結構,病因診斷看什麼原因引起的心髒病,功能診斷看心髒舒張和收縮泵功能怎樣。不同病因的心髒疾病均會引起心髒的解剖結構、形態功能變化,超聲心動圖可以進行解剖診斷:了解心腔本身、心髒與大血管的結構、位置、大小變化,心肌、心內膜、心包厚度和回聲、瓣膜腱索乳頭肌形態結構和運動變化,血管管壁厚度、回聲、搏動等等,對先天性發紺和非發紺性心髒病、心肌疾病、瓣膜病的進行診斷。病因診斷方麵可以對心包、心肌、瓣膜、大血管、冠狀動脈等進行判斷。功能診斷方麵可以觀察心肌瓣膜大血管舒張收縮運動、搏動狀態,心室流入流出道血流動力學和心腔壓力變化,以及相關心肌運動。
超聲心動圖可以實時觀察心髒運動狀態下收縮和舒張期間的形態結構、內徑大小、血流動力學參數變化、心肌運動變化等評估心髒收縮泵功能和舒張功能。近年來應用實時三維超聲心動圖評價心髒運動同步化,左心室扭轉運動、術中監測等,已經取得顯著的效果。
7.不明原因的持續高熱為什麼有時候要做超聲心動圖檢查
凡是不明原因的持續高熱疑似感染性心內膜,出現以下情況均應進行超聲心動圖檢查:器質性心髒病病人發生原因不明的發熱,出現新的雜音或雜音性質的變化;心髒手術後病人,出現原因不明的發熱或新的雜音或難治性心力衰竭;拔牙、扁桃體摘除、支氣管鏡檢查、氣管插管、泌尿道操作等手術後,出現敗血症表現;濫用靜脈麻醉藥品,不明原因發熱者。超聲可以發現觀察心髒各瓣膜、心腔及血管壁內膜麵上有無異常回聲團塊——贅生物形成,並觀察贅生物的部位、大小、形態及回聲強度;贅生物與鄰近組織的關係及活動度;觀察瓣膜損害和有無並發症,以及觀察療效。
8.為什麼超聲心動圖在某些心血管疾病、心髒增大及心外科手術時更有價值
各種心血管疾病在經體表超聲心動圖檢查由於肋間隙狹窄、肺氣腫、過度肥胖、胸廓畸形、病人不能配合等原因造成超聲圖像不清晰、深部結構不易觀察造成不能明確診斷者均可考慮進行經食管超聲心動圖檢查。由於食管前方緊貼心髒,所以經食管超聲可以清晰顯示心髒圖像。
X線平片圖像中的心髒增大隻能反映輪廓大小變化、無法準確定性,而超聲的穿透性特點可以觀察心包、心肌、心腔等結構,如判斷心髒增大是否係心包積液、容量負荷增加的心腔擴大,還是壓力負荷增加的心肌疾病等,超聲心動圖在定性、定量方麵具有其他影像學手段無法替代的作用。
超聲心動圖可以通過多普勒頻譜無創測量並計算血流速度、流量、壓力、壓差、時相、流向、時間等變化,故能部分替代心導管檢查。
超聲心動圖在心髒外科的應用主要有助於術中在矯正前即刻診斷,可望提高手術的治愈率,如體外循環建立前對升主動脈準備插管的部位,或冠狀動脈搭橋術前常規經食管超聲心動圖檢查主動脈內有無血栓等,彌補經胸檢查的不足;術中即刻評價效果,如瓣膜成形術和置換術、導管位置、封堵過程和狀態等;術中監測左心室功能變化;術後並發症的監測等。
9.動脈粥樣硬化為什麼要做超聲檢查