正文 第8章 臨床檢查篇(5)(2 / 3)

第二節各科檢查

1.顱底血管疾病、顱內占位和眼球疾病為什麼可以做超聲檢查

有些開展經顱超聲多普勒(TCD)檢查的醫療機構,會用TCD對顱底動脈血流動力學進行評價,如腦動脈狹窄和閉塞、頸內動脈狹窄和閉塞、腦血管痙攣、腦血管畸形、鎖骨下動脈盜血綜合征、腦死亡等,這種檢查簡便價廉,可作為初篩診斷工具。可以進行超聲檢查的疾病有顱內含液性疾病如腦積水類疾病、囊腫、腦膿腫等;顱內出血性疾病可以應用超聲檢查,但診斷敏感性不如CT和MR,但神經外科術中超聲監測的定位正確性和靈活性卻優於CT和MRI。

眼球的解剖結構層次分明,超聲可以清楚顯示角膜、晶體、前房、脈絡膜和視網膜(脫落後更清晰)、眼直肌、視神經、球後血管的軟組織疾病的一些形態、結構、大小、回聲、血流變化,專科醫院將超聲檢查作為一項重要檢查手段。

2.頸部淋巴結、腮腺頜下腺腫大、甲狀腺疾病為什麼要做超聲檢查

頸部淋巴結群非常豐富,超聲檢查要對淋巴結所處的位置區域、形態、大小、長度厚度比例、淋巴結皮質厚度回聲情況、淋巴結髓質回聲變化、淋巴門形態、血流狀況等進行分析,從而判斷是被探及的淋巴結是正常、還是增大,是炎性反應性增生淋巴結、還是結核性或惡性轉移性淋巴結等。正常情況下頜下區可以摸到數枚淋巴結,如果用高頻探頭可以看到非常多的淋巴結,但要診斷為有病理意義的淋巴結是有一定標準的。

超聲檢查腮腺、頜下腺、舌下腺腫大的作用是間接判斷其性質是感染性(化膿性、流行性或過敏性),還是非感染性(良性淋巴上皮病、單純性或症狀性增生),或是腺管結石阻塞、囊腫或腫瘤性疾病引起。

甲狀腺超聲檢查可以判斷甲狀腺腫大或萎縮、鑒別甲狀腺內結節或腫塊是囊性還是實性、病變的血流狀況、鈣化有無和形狀大小,間接判斷結節或腫塊的性質,提示單純性腫大還是炎症性改變、是機能亢進還是機能減退;介入或術中超聲可縮小手術範圍、減少創傷和術後疼痛、提高外形美觀效果。

3.乳房腫塊、乳腺炎為什麼要做超聲檢查

超聲檢查可以鑒別乳腺炎性、增生性疾病,導管擴張性疾病,乳房皮膚及皮下組織相關疾病;評價臨床可觸及但X線攝影顯示陰性的腫塊,鑒別乳腺囊性與實性腫塊的物理性質,鑒別診斷乳腺腫塊的良性與惡性,作為乳腺腫物及乳腺癌保守治療或術後的隨診檢查;也可用於鑒別男性乳腺腫塊者。可以在超聲引導下行細針穿刺活檢、術前定位、旋切術中監測等,進行隆乳及診斷其並發症等。超聲彈性成像技術還可以提供腫塊硬度的物理特性參數,間接判斷其良性與惡性。根據超聲乳腺影像報告分析數據係統評分,為臨床采用何種處理措施提供客觀依據。

老年婦女的導管周圍乳腺炎或感染性囊腫可形成膿腫表現,膿腫常常位於乳暈下區域,或乳頭以外的區域,常發生在包括糖尿病、皮質激素依賴或其他免疫抑製性疾病;嚴重濕疹的皮膚剝落可以為感染源提供一個入口;超聲檢查可以判斷感染有無膿腫及大小範圍。

4.胸痛、胸悶、劇烈胸痛、劇烈腹痛為什麼要做超聲檢查

胸痛的原因很多,如肺源性常見的胸膜炎,胃腸源性常見的反流性食管炎、膽囊炎膽結石、潰瘍病、胰腺炎等,肌肉骨骼源性如非特異性肋軟骨炎、脊椎增生、柯薩奇病毒感染引起的流行性胸痛等,原因不明的功能性胸痛,以及心源性胸痛常見冠狀動脈疾病和心包炎。胸悶的原因有功能性和器質性兩類,肺部原因使用放射線檢查,甲狀腺壓迫呼吸道可用超聲檢查,心源性則超聲心動圖檢查。類似心絞痛症狀的病人可以選擇常規心電圖和超聲心動圖檢查。對於缺血性心髒疾病,超聲可以觀察心肌缺血、梗塞等引起的局部心肌運動改變,如心肌運動正常、減弱、消失、矛盾運動、室壁變薄、室壁瘤形成、室壁穿孔等改變,也可以判斷心髒的收縮和舒張功能改變。冠狀動脈一過性供血不足和程度不重即冠脈狹窄不顯著時,超聲心動圖可能無明顯異常表現,最終診斷需要可靠性較高的冠脈造影;盡管超聲微泡造影可以提供心肌缺血的某些征象,但是該技術在國內尚未廣泛使用。

出現刀絞樣或撕裂樣劇烈胸痛、腹痛,應該馬上超聲檢查,因為胸主動脈、腹主動脈夾層動脈瘤撕裂過程主要症狀可能就是如此,如果能夠盡早采用方便快捷具有一定敏感性的超聲檢查,可以爭取搶救時間、降低死亡率。其次,鑽頂樣的劇烈腹痛可能是膽管蛔蟲病,需要腹部超聲檢查;而腎絞痛需要超聲檢查泌尿係。

5.高血壓、冠心病為什麼要做超聲檢查