正文 第5章 臨床檢查篇(2)(3 / 3)

病理性血小板減少,主要是骨髓功能減退,骨髓生成的血小板減少,其同時也有白細胞減少,如粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、脾功能亢進、血小板減少性紫癜、白血病、肝硬化等。

5.血沉是怎麼回事?為什麼會加快

血沉的臨床參考值:男性:<15mm/小時;女性:<20mm/小時。

血沉(ESR),又稱紅細胞沉降率。其加快的原因主要和紅細胞緡錢狀的形成有關。所謂緡錢狀,即好比用線把紅細胞串起來一樣,由於紅細胞的緡錢狀或凝集成團的總麵積減少,所承受的血漿阻力也減少,加上重量的關係,比單個紅細胞下降的速度就要快多了。和緡錢狀形成的主要因素與血漿中各種蛋白的比例改變有關,而與總的蛋白濃度無關。紅細胞的數量和形狀在正常情況下,血沉和血漿回流阻逆力保持一定的平衡狀態;如紅細胞麵積數量少,會造成總麵積減少,當然所承受逆阻力也相應減少,勢必造成血沉加快。但紅細胞數量太少則對其形成緡錢狀有影響,使血沉的加快與紅細胞減少程度不成比例;反之紅細胞太多時則血沉反而減慢。紅細胞直徑愈大血沉愈快,但球形紅細胞不易聚集形成緡錢狀,血沉會減慢;血沉管如傾斜放置,紅細胞沿管壁一側下沉,而血漿沿另一側上升,也可使血沉加快。

結核病和風濕病的活動期、急性細菌性炎症(如心內膜炎)、貧血、肝硬化、慢性腎炎、惡性腫瘤等,血沉可增高;心肌梗死、肺梗死發病後2~3天增高,可持續1~3周;心絞痛血沉正常,故血沉可作為心肌梗死或心絞痛的鑒別參考。

6.為什麼痛風病人尿酸會增高?怎麼辦

血尿酸臨床參考值:男性:208~428μmol/L;女性:155~357μmol/L。危急值:>714μmol/L。

體內核酸分解成嘌呤核苷,食物中核酸分解產生嘌呤,嘌呤核苷和嘌呤經過反應生成尿酸,尿酸是機體內嘌呤代謝的最終產物。血清的尿酸一部分與白蛋白結合存在,血細胞濃度比正常血清的濃度低,成人體內尿酸大部分分布在血管外,尿酸排出量能反映機體內嘌呤代謝的情況。尿酸由腎小球濾過,大部分由腎小管重吸收,尿中排出的尿酸主要來自腎小管的分泌。

痛風病人尿酸高是因為體內生成過多,醫學上稱為亢進而造成的。為此除了及時就醫,按醫囑服藥外,平時應多喝水;飲食方麵也要注意不喝酒,少吃海鮮和動物內髒及肉類、豆製品等,因這些食物中含有大量的嘌呤,會生成尿酸,尿酸結晶在關節腔內沉積多了,則會加重痛風病,這是痛風病人應重視的。

7.尿酸是怎麼形成的?為什麼會增高

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物,正常人體尿液中主要為尿素,含有少量尿酸。

核酸是一種高分子化合物,由無數的核苷酸組成,而嘌呤則是核苷酸的一個組成部分,核苷酸又組成了生物細胞核中的遺傳物質,故嘌呤是細胞的組成部分。我們體內衰老和陳舊的細胞,還有食物,尤其是動物內髒、海鮮等富含嘌呤的食物,會在肝髒合成尿酸,大部分尿酸經腎髒隨尿排出體外,少部分通過汗液和糞便排出。可見嘌呤是核酸的代謝產物,而尿酸又是嘌呤的代謝產物。

正常情況下,體內的尿酸大約有1200mg,每天新生成600mg,排泄掉600mg,處於動態動衡的狀態。但如果體內產生過多來不及排泄或尿酸排泄有障礙時,則體內尿酸瀦留過多,當血液尿酸濃度超過7mg/dl,長期下去則會引發痛風,所以尿酸高要引起注意。

血清尿酸高對痛風診斷最有幫助,在腎功能減退時,常伴有血尿酸增高;食用富含核酸的食物、氯仿中毒、鉛中毒、妊娠反應、子癇等也可引起血尿酸增高;還有在核酸代謝增加時,如多發性骨髓瘤、紅細胞增多症、白血病等,均可引起血尿酸增高。

8.為什麼轉氨酶會增高

轉氨酶的臨床參考值:丙氨酸氨基轉移酶<40U/L;天門冬氨酸氨基轉移酶<40U/L。

這裏所指的轉氨酶通常包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT或稱GPT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST或稱GOT)這兩個指標,也是肝功能檢查中最基本、最重要的指標。

丙氨酸氨基轉移酶存在於肝細胞原漿的可溶部分,肝細胞有炎症時,可引起細胞的腫脹、壞死或肝細胞通透性增高,均可使丙氨酸氨基轉移酶釋放到血液循環中去,從而使血清丙氨酸氨基轉移酶增高。天門冬氨酸氨基轉移酶主要存在於肝細胞線粒體內,當肝髒發生嚴重壞死或被破壞時,才能引起天門冬氨酸氨基轉移酶增高。

肝髒本身的疾病、藥物性中毒性肝損害,其他髒器疾病(如心、腎)、膽管疾病、劇烈運動後等,皆可使血清轉氨酶增高。

9.血黏度是怎麼回事?為什麼老年人易出現高黏血症