正文 第17章 運動與糖尿病(1)(3 / 3)

運動項目選擇及其注意事項

輕微強度的運動項目有:散步、站立乘車、簡單的家務勞動(如做飯、買菜、購物、清潔等),要持續30分鍾左右;步行、洗澡、下樓梯、做廣播體操、平地騎自行車等,要持續20分鍾左右。這種強度的運動和持續時間,相當於消耗80千卡熱量。中等強度的運動項目有:慢跑、上樓梯、坡路騎自行車、滑冰、打排球、登山等,要持續10分鍾左右,能消耗體內的熱能80千卡。大強度的運動包括長跑、跳繩、打籃球、舉重、擊劍等,要持續5分鍾左右,也相當於消耗體內熱量80千卡。對於進行中、大強度運動的患者,事先可做5~10分的準備運動,事後還需要5~10分鍾的恢複調整。大強度運動是患有糖尿病的職業性運動人員才做的運動。對於絕大多數糖尿病患者,尤其是中老年患者,隻能參加有氧的中等強度以下的運動項目。而對如此繁多的運動項目,患者一定要根據自己身體的實際狀況和自己的興趣愛好、條件來選擇。走路是世界上最好的運動。研究證明,隻要步行堅持一年以上,動脈硬化的斑塊就能自行消除,其強度把握在“靶心率”的水平。靶心率=170(常數)-年齡每天運動至少要消耗兩個80千卡熱量,才能達到控製血糖和降低體重的目的。當然還要強調持之以恒。

患者采取運動療法時注意事項:

1.采取運動療法前應進行運動前評估。首先應估計實際生活中的活動量情況,由於各人所處的環境不同,活動量也不同,如果讓患者帶著計步器作標準,活動量過少者為小於2000步/日,活動量中等者為2000步/日~10000步/日,較大者為大於10000步/日。如果讓每日活動量在2000步以下的糖尿病患者突然增加至10000步/日是不合適的。同時,應進行醫學檢查,除血糖、血脂、血壓、體重等外,還應進行肝、腎功能,血、尿酮體等生化指標,心電圖(必要時可做運動負荷試),胸部X線照片,眼底檢查,尿蛋白定量,骨關節係統及外周血管(如下肢動脈)等檢查,以排除嚴重的心肺疾患,了解慢性並發症及其嚴重程度等。

2.活動量和活動持續時間,以循序漸進為宜,從較輕的活動量開始,適應後再逐漸增加運動量,延長運動時間,不可操之過急,以免發生意外。最好每日堅持,每周最少不得低於3天。

3.運動形式應是耗氧式(輕度的抗阻力運動,如行走、騎車、慢跑、太極拳、上下樓、登山、遊泳等),而不是等長式(如舉重等)。

4.采取的運動方式應結合患者的病情、體力情況、生活習慣和愛好,同時根據住房條件、周圍環境,選擇一種適合患者實際情況而又方便於長期堅持的方式。

5.運動療法應在餐後1時左右進行,以免發生低血糖。外出運動時,要隨身攜帶糖果,以備發生低血糖時食用。同時要攜帶疾病證明卡、救助卡,以便發生意外時能及時得到搶救。

6.重視運動中和運動後的自我感覺。若出現呼吸困難、胸前區壓迫感、心律不齊、頭痛、頭昏、麵色蒼白、紫紺等,應立即停止運動。

7.對未控製的糖尿病患者,要注意防止高血糖和酮症。天熱易發生脫水,使病情加重,故應注意。有活動性增殖性視網膜病的糖尿病患者,為預防眼內出血,不應參加劇烈活動。有末梢神經炎的糖尿病患者,足部感覺不敏感,應避免走路運動,同時應注意神經末梢免受損傷。

8.在運動療法期間,應定期檢查血糖、血脂,以便了解療效,調整藥物劑量,因運動可使降糖藥物的需要量減少,避免出現低血糖。

對大多數糖尿病患者來說,運動療法應在專科醫生的指導下進行,應根據患者的身體條件,如年齡、性別、病情、全身情況等差異來決定運動方式、強度、時間。