運動對糖尿病的治療作用
“生命在於運動”,經常適度地運動對於糖尿病患者的康複大有裨益。現代醫學更是將適當運動與飲食控製、藥物治療列為糖尿病防治的三大法寶。運動可以改善機體代謝功能,提高機體對胰島素的敏感性或降低對胰島素的抵抗,增強肌肉對血糖的利用,改善血液循環,因而可以降低血糖。可見要想控製好糖尿病,適當運動是必不可少的手段。因為堅持適當的運動可取得下列效果。
1.減輕胰島素抵抗,降低血糖:對於大多數Ⅱ型糖尿病患者來說,體力活動減少和肥胖是致病的重要因素。活動減少和肥胖使胰島素的靶細胞對胰島素抵抗才是糖尿病發病的直接原因,也是糖尿病諸多並發症的罪魁禍首。克服了胰島素抵抗,提高了胰島素的敏感性,也就降低了血糖。
2.減輕體重:合理的體育鍛煉,可以增加脂肪的分解和燃燒,減少脂肪的堆積,讓肌肉組織更多地利用脂肪酸,使肥胖的糖尿病患者體重下降,恢複到正常體重範圍。對於體重在正常範圍的糖尿病患者,長期堅持運動療法也是使體重控製在正常範圍的重要措施。對於消瘦的糖尿病患者,在有足夠的能量和營養以及血糖控製較好的情況下,適量的運動可增加肌肉組織的重量,也可使體重逐漸上升,達到正常範圍。長期堅持運動也是控製血脂、防治高血壓的重要措施之一。
3.增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用:當身體在運動時,全身肌肉的血流量明顯增加,葡萄糖作為肌肉活動的能源,使葡萄糖的被其攝取和利用增加,從而降低血糖濃度。
4.改善機體的脂代謝狀態:運動除了促進脂肪作為能量消耗外,還有增加血液中的高密度脂蛋白的作用。同時,還能降低低密度脂蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯及胰島素水平的作用,因此有利於防止心腦血管並發症的發生。
5.減少治療糖尿病的藥物用量:由於運動增加糖的大量消耗,因此,不論是注射胰島素的用量,還是各種口服降糖藥的用量,都可以明顯減少。
6.提高免疫力,改善心肺與神經內分泌功能:運動可以增強體質,增強抗病能力,改善心髒、肺髒的承受功能,利於患者參加正常工作。在改善神經內分泌功能的前提下,植物神經係統得到調整,使患者可以增強對自己身體狀況的自信心,感到心情舒暢、精神飽滿,對糖尿病的康複是極為有利的。此外,由於適當運動使全身代謝增加,血流加速,大腦內血液循環改善,腦細胞功能提高,糖尿病患者的記憶力也得以提高。
運動量的選擇
運動有諸多益處,但不是隻要是運動就都可以達到運動所起的良好效果,隻有在運動達到一定量的情況下,才能達到防治糖尿病、降低血糖、改善胰島素抵抗的目的。另一方麵,不恰當的運動又有許多潛在的危險,所以說運動又是一把雙刃劍。如果運動選擇不合理,會引起適得其反的許多不良反應。因此,糖尿病患者必須掌握好運動的有關知識,選擇一個適合於自己的運動量。運動量包括兩個方麵的內容。一是運動強度,二是運動時間。也就是說,當要運動時,一定要先考慮好兩個問題,要進行多大強度的運動合適,要運動多長時間合適和什麼時間運動合適。經研究證明,運動強度隻有達到最大耗氧量60%的中等運動強度以上時,才起到防治糖尿病的作用。不過還要考慮到每位患者的身體狀況以及耐寒能力等因素。歸納起來,可按下列原則選擇。選擇最大耗氧量60%的中等強度運動的糖尿病患者應符合下列條件:
1.中青年糖尿病患者。
2.Ⅱ型糖尿病、肥胖、血糖在16.7毫摩爾/升以下,不伴有高血壓、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病、缺血性心髒病等患者。
3.Ⅰ型糖尿病穩定期、血糖低於11.1毫摩爾/升,也不伴有以上幾種並發症者。
選擇輕度運動要符合以下條件:老年Ⅱ型糖尿病患者,妊娠糖尿病患者和糖尿病合並妊娠、慢性並發症的患者。但同時要考慮運動方式,如並發輕度視網膜病等患者,不要做運動時吸氣後的屏氣動作,以防止眼底出血或視網膜脫離;並發有末稍神經炎、關節病及足部病變者,應避免易引起或加重足部外傷的跑步運動方式;妊娠糖尿病病人,妊娠4個月後要避免引體運動。
有以下情況之一的糖尿病患者,絕不可以進行任何強度的運動:各種感染;肝、腎、心功能衰竭;輕度活動即發生心絞痛;新發生的心肌梗塞;嚴重心律失常;新發生的血管栓塞;肺心病;未控製的高血壓;空腹血糖高於16.7毫摩爾/升;糖尿病合並急性並發症者;糖尿病合並嚴重慢性並發症者;嚴重的Ⅰ型糖尿病;一運動就血壓升高,運動後出現體位性低血壓者;血糖波動大,易發生低血糖的糖尿病患者等。