第十七篇 華佗妙手自家生，求醫先求己
第一章 有病早知道——識別身體的健康訊號
1 查膚色辨疾病
“最近你的膚色不太好看”。在辦公室裏經常聽到這樣的關心語。中醫有句行話：“病在裏必形之於表。”對人體來說，皮膚是人體的護衛屏障。皮膚代替心髒承受了太多的危險與傷害，因而皮膚也就成為人們健康自查自測的一麵鏡子。
皮膚的顏色因年齡、日曬程度以及部位的不同而有所區別，主要由三種色調構成：黑色有深淺，由皮膚中黑色素顆粒的多少而定；黃色有濃淡，取決於角質層的厚薄；紅色的隱現與皮膚中毛細血管分布的疏密及其血流量的大小有關。
一般正常的人，皮膚是紅潤的，觀察皮膚顏色的變化，對判斷疾病有很大幫助。如果一個人皮膚的顏色與其平時的膚色有較大的改變，並排除了正常的外來影響，就要考慮疾病發生的可能性。
那麼下麵就讓我們一起從皮膚的顏色開始，看看我們身體中存在哪些危機：
1.皮膚蒼白
貧血者往往有不同程度的皮膚黏膜蒼白。寒冷、驚恐、休克或主動脈瓣關閉不全等，會導致末梢毛細血管痙攣或充盈不足，引起皮膚蒼白。雷諾氏病、血栓閉塞性脈管炎等疾病因肢體動脈痙攣或阻塞，也會表現為肢端蒼白。
2.皮膚發紅
皮膚發紅是由於毛細血管擴張充血、血流加速以及紅細胞數量增多所致。在生理情況下見於運動、飲酒時。疾病情況下見於發熱性疾病，如大葉性肺炎、肺結核、猩紅熱等，以及某些中毒，如阿托品等藥物中毒；紅細胞數量增多，如真性紅細胞增多症等也可引起皮膚發紅。
3.皮膚呈櫻桃紅色
十有八九是煤氣或氰化物中毒。煤氣中毒的病人，其血紅蛋白與一氧化碳結合成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力，造成機體缺氧。當碳氧血紅蛋白達到30％～40％時，病人的皮膚就會呈櫻桃紅色。
4.皮膚暗紫
由於缺氧，血液氧合血紅蛋白含量升高。當還原血紅蛋白升高到每100毫升血液5克以上時，血液就會變成暗紫色。此時病人的皮膚、黏膜出現紫紺。皮膚出現暗紫的情況常見於重度肺氣腫、肺源性心髒病、發紺型先天性心髒病等。
5.棕色或紫黑色
多半為亞硝酸鹽中毒，大量食用後，腸道細菌能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽是氧化劑，能奪取血液中的氧氣，使血紅蛋白失去攜氧能力，從而造成組織缺氧，使低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，血液就變為棕色或紫黑色，患者的皮膚黏膜表現為紫紺。
6.皮膚發黃
當血液中膽紅素濃度超過34.2微毫克／升，皮膚、鞏膜、黏膜就會發黃。過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食品飲料，可使血中胡蘿卜素含量增多，當其超過2500毫克／升時，可導致皮膚黃染。長期服用帶有黃色素的藥物如阿的平、呋喃類藥物時，亦可導致皮膚黃染。
正確區別皮膚發黃的程度及發生的部位，可以鑒別是否患有疾病及疾病的嚴重程度：胡蘿卜素含量過多，皮膚黃染發生在手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不發生於鞏膜和口腔黏膜。黃色素過多以角膜緣周圍最明顯，離角膜緣愈遠，黃染愈淺。溶血性黃疸患者的皮膚常呈檸檬色。黃綠色或褐綠色常為持久的肝內膽汁淤積、肝內或肝外膽管梗阻所致。橙黃色常見於重症肝炎。皮膚黃染進行性加深多為胰頭癌、膽管係統癌腫或原發性肝癌。
7.皮膚發黑變粗
這是骨癌的信號，不少胃癌患者在未發現任何症狀時，其腋下、肚臍周圍和大腿內側的皮膚會變黑變粗。有的患者麵容和掌心皮膚也略呈黑色。
8.色素沉著
肝硬變、肝癌晚期、黑熱病、瘧疾以及服用某些藥物如砷劑、抗癌藥等亦可引起程度不同的皮膚色素沉著。僅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌麵出現小斑點狀的色素沉著，往往見於胃腸息肉病。