第十六篇第一章3 兒童用藥的五大原則
孩子身體防禦機能較差，隨著外界氣溫和環境的變化，機體機能易紊亂，出現各種疾病。這時很多家長往往隻看表麵現象，在沒有醫生指導的情況下急於用藥，甚至給孩子服用成人藥，導致不良反應。
對於兒童疾病來說，並不是藥吃多一點，病就會好得快一些。兒童的身體正處於生長發育階段，肝腎功能、中樞神經係統、內分泌係統尚未發育完善，對許多藥物極為敏感。這就要求家長多了解一些兒童用藥的原則，給孩子正確用藥。
第一，兒童用藥應當謹慎選擇用藥品種，不可簡單地用成人的藥品直接減量服用，最好選用兒童專用藥品。
例如，在使用解熱鎮痛藥時，成人用的去痛片中部分成分易使兒童出現再生障礙性貧血和紫癜；新生兒使用阿司匹林易在胃內形成黏膜糜爛；感冒通可能造成兒童尿血。再比如，12歲以下的兒童尤其要注意禁用或慎用的抗生素：四環素可引起牙釉質發育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負重骨關節組織的損傷、抑製骨骼生長；慶大黴素可致兒童永久性耳聾及腎髒損害；新生兒使用氯黴素和磺胺類可引起灰嬰綜合征和溶血。
第二，聯合用藥要控製。
由於藥物之間產生物理吸附或化學絡合作用形成配位化合物，聯合用藥不當時會影響藥物的療效，不良反應的發生率亦隨之增高。例如部分抗生素與鈣、鎂、鋁等無機鹽類抗酸藥或含鐵的抗貧血藥合用，會生成配位化合物，影響藥物的吸收，降低抗菌效果，因而在服用抗菌素期間，應暫停服用鈣片等藥品。兒童用藥品種應盡量減少，能用一種藥物治療的，就不用兩種或更多的藥，一般合用藥品種以不超過3～4種為宜。
第三，用藥劑量應嚴格計算。
兒童用藥的劑量一般可按照年齡、體重、體表麵積三種方法計算。按年齡計算比較簡單(肥胖或瘦弱患兒除外)，即不同年齡兒童的用藥是成人劑量的：1個月為1/14，6個月為1/17，1歲為1/5，2歲為1/4，4歲為1/3，6歲為2/5，9歲為1/2，14歲為2/3。家長同時應注意計算聯合用藥時同一類藥物的總用量，例如服用小兒氨酚黃那敏顆粒(小兒速效感冒顆粒)同時使用阿苯片退燒時，因兩種藥物都含有解熱鎮痛藥成分，劑量應適當減少。
第四，不能濫用營養藥。
兒童成長需要的微量元素和維生素主要應當從食物中均衡吸收，飲食正常的兒童一般不必服用營養藥。有些兒童因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補充時，應谘詢醫生適當補充。然而不少家長誤以為此類營養藥多吃點沒壞處，就給孩子盲目過量服用，實際上非但起不到保健作用，反而易招致兒童機體功能失調。
第五，盡量使用中藥治療，但也不可濫用。
例如小兒反複呼吸道感染、厭食、哮喘、腹瀉、遺尿，還有其他的一些精神行為方麵的異常（如小兒多發性抽搐、多動症等），用中藥治療效果都比較好。但使用中藥應注意“四慎”：慎服苦寒，苦寒易敗脾胃而伐生生之氣，如木通、大黃；慎服辛熱，辛熱易耗陰傷津，如附子、肉桂；慎服補澀，補澀易留邪而滯中氣，補益藥藥性再平和亦有偏性，會使人體陰陽偏盛，而且補益之劑，可能影響消化，使飲食減少，故藥補不如食補；慎服毒烈攻伐之品，因其易克伐正氣，如全蠍、蜈蚣，若病情需要，用量宜輕，速用速撤。
兒童用藥要護脾胃：
兒童脾常不足，所以，用藥時應處處護脾胃，以不礙脾不傷胃為原則。如治療小兒支氣管炎時，可加適量白術、茯苓、陳皮等健脾護胃之品，促進消化，增加飲食，使疾病早日康複。總之，要牢記“是藥三分毒”的道理，服用中藥一定要在醫師或藥師的指導下進行，切忌自我診斷，私自用藥。