正文 完全可以治愈的股骨頭壞死(2 / 2)

《科學生活》:我在網上看到更多的人認為股骨頭壞死最終不可避免地會導致死亡,是這樣嗎?股骨頭壞死該如何治療?

尹峰主任:這是不可能的,股骨頭壞死這個疾病最終導致的是股骨頭壞死而不是人的死亡,與人的生命沒有關係,這是一個局部疾病。晚期的股骨頭壞死會造成以下情況:其一,疼痛;其二,關節功能喪失,股骨頭壞死造成下肢縮短,隻能跛行,影響形象和生活;其三,關節功能障礙,通俗地說就是髖關節不能用了。三者之中,最難受的還是疼痛,生活的情緒、態度都會受到影響。到了股骨頭壞死的最後幾個階段,唯一的選擇就是人工全髖關節置換。

髖關節置換後,我常和患者說,要忘記手術。一般髖關節置換手術,不是太複雜,一般的話1小時左右即可完成。而且手術後3天,拔了引流管後,即可下地,鼓勵患者早期活動,進行大約半個月左右時間的康複,使患者逐漸達到忘記手術的狀態。所以髖關節手術的效果可以說是非常好的,很多患者害怕、恐懼,其實是沒有必要,術後除了不能劇烈運動以外,正常的旅遊等活動可以完全不受影響。鼓勵需要髖關節置換的患者早期前來手術,回到無痛的世界,回到對身體和精神不造成傷害和壓迫的世界。

《科學生活》:很多網友對股骨頭壞死進行髖關節置換褒貶不一,進行髖關節置換存在很大的顧慮嗎?人工髖關節手術到底如何呢?

尹峰主任:向患者提出全髖關節置換手術後,患者往往會問人工髖關節能用多少年?第二就是問用什麼材料的比較好?

人工髖關節置換不能以點蓋麵,人工關節使用年限長短和很多因素有關。第一,體重。胖瘦直接影響人工關節的壽命,胖的人使用人工關節時間短,瘦的人使用人工關節時間長。其二,活動量的大小。活動量大的人用的時間短,活動量小的人用的時間長。其三,和發病原因有關係。比如,有些人患股骨頭壞死是因為長期吃激素引起嚴重的骨質疏鬆,骨頭質量差、愈合能力差,那麼人工關節使用的時間也短。其四,和人工關節本身質量相關。質量好的人工關節,與本身骨頭的相容性好,使用壽命也長。其五,和患者的年齡有關。年紀輕,自身的骨頭質量好,使用壽命也就長。現在的假體質量比較好,一般情況下可以用到20年左右。也並不是說20年以後人工髖關節一定會壞,比如有些人運動量很大、自身骨質不好,那麼20年後可以進行翻修手術。

什麼樣的人工髖關節好呢?目前為止,有幾種類型。其一,金屬-聚乙烯;其二,陶瓷-聚乙烯;其三,陶瓷-陶瓷。以前常用金屬-金屬的人工髖關節,但會出現很多並發症,所以就不再考慮了。現在主流的人工髖關節就是剛剛提到的三種,其中,最好的是陶瓷-陶瓷,這樣的人工髖關節不容易發生脫位。如果用陶瓷-陶瓷人工髖關節的話,我認為假體使用20~30年問題是不大的。

髖關節置換手術一般沒有很大的禁忌,也不受年齡的限製,當然,年齡越大越好,活動半徑小。年輕女性患者最好不要采取金屬-金屬的全髖關節置換,因為金屬-金屬的全髖關節磨損產生的金屬顆粒可能會導致不孕症。陶瓷-陶瓷、金屬-聚乙烯人工髖關節目前沒有相關報告指出這一問題。

《科學生活》:關節置換後的患者,生活中需要注意哪些事項?

尹峰主任:生活中,首先要注意減輕體重;其次要注意避免劇烈的運動,要愛惜自己的關節或者人工關節;最後,要注意治療骨質疏鬆,特別是絕經後婦女,要提高骨密度,讓關節和骨融合為一體。