如削肌膚紅玉瑩
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作者：水波明
銀屑病指甲病
大約有一半的銀屑病患者會發生皮膚細胞在病人的指甲下堆積，使其變得很厚。患者指甲經常分叉或破裂，在嚴重的情況下，指甲可能會崩潰或脫落。指甲下麵可能有棕紅色或黃色斑點；有時指甲表麵會有微小的凹痕，發生針刺樣疼痛。當指甲從下麵的皮膚（甲床）分離時，被稱為甲剝離。
銀屑病關節炎
約1/3的銀屑病患者會發生關節疼痛、僵硬和腫脹。有這些症狀出現時，就叫做銀屑病關節炎。上述這些症狀有時不會同時發生。患者身上通常首先出現幹燥、紅色的皮膚斑塊伴隨銀白色鱗屑，但並非總是如此情況。罹患銀屑病關節炎者通常會發生指甲破碎和顏色變化等症狀。
《科學生活》：痤瘡的生成機理是什麼？為什麼有部分人會生痤瘡？
徐楠老師：痤瘡，也俗稱青春痘，最好發的人群為十幾歲到二十幾歲的青少年。痤瘡主要有四個致病因素。其一，激素水平的變化，主要是雄激素水平增高；其二，皮脂腺過度分泌；其三，毛囊口細胞異常角化；其四，痤瘡丙酸杆菌的感染。
皮脂腺是皮膚的重要附屬器，它附著於毛囊上，每天源源不斷地分泌皮脂滋潤我們的皮膚，同時還具有對化學物質緩衝中和的作用。皮脂腺的分泌主要受雄激素調節，青春期雄激素分泌旺盛，那麼皮脂腺的分泌就會活躍。當皮脂分泌過多無法正常排出時，內容物慢慢集聚並刺激毛囊口的上皮細胞增殖，導致角化過度，皮脂腺出口進一步狹窄，此時密閉的環境適合厭氧菌—痤瘡丙酸杆菌的繁殖，最終的結果是產生痤瘡的各種臨床表現。
《科學生活》：痤瘡的好發人群有哪些？為什麼有些成人也會發痤瘡？
徐楠老師：其實，痤瘡的發病率是非常高的。安德魯斯皮膚病學上描述“痤瘡的發病率高達95%”。我們門診上看到的痤瘡病人都是比較嚴重的，有些輕度痤瘡患者並不一定需要前來醫院就診，甚至在正常的人群中偶爾出現幾個散在的毛囊性丘疹，嚴格意義上講也叫痤瘡，所以痤瘡的發病率非常高。其中，青少年是發病最高的人群。
隨著生活節奏的加快、壓力增大，很多過了青春期的三四十歲的人也會產生痤瘡。這種痤瘡跟壓力和精神焦慮有關係，我們稱之為壓力性痤瘡。還有一部分女性患者可能與女性內分泌失調有關，會有和月經周期相伴的經期痤瘡，這都是一些特殊類型的痤瘡。
痤瘡也受人種影響，我們亞洲人的皮膚痤瘡發病率可以說是很高的。
《科學生活》：痤瘡有哪些表現？通俗所說的“黑頭”、“白頭”都是什麼呢？
徐楠老師：痤瘡可以呈現不同的臨床表現，包括粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等表現。很多時候患者忍不住去摳痤瘡，抓完之後留的坑印，就成了一個局限型的皮膚缺損，我們稱痘坑，這也是痤瘡的臨床表現。
毛孔堵塞，內部集聚的皮脂排不出去，叫做閉合性粉刺，因為皮脂是白色的，看上去白白的，也叫做“白頭粉刺”。如果毛孔與外界相通，但是皮脂排不出去的話，叫做開放性的粉刺，這樣的毛孔就會積累灰塵，這樣看上去毛孔就是黑色的，也叫做“黑頭粉刺”。這時候皮脂腺內容物是一個黃白色的角栓，但這個角栓的頭就是黑色的，黑色部分是集聚的一些灰塵、細菌等雜物。
在出現“黑頭”粉刺和“白頭”粉刺後，若是有繼發的感染就會有膿頭，皮損繼續發展就可能會出現結節、囊腫等。有些囊腫反複多次發作，長期不愈，最終會產生疤痕。
《科學生活》：痤瘡分哪些類型和程度呢？痤瘡的好發部位有哪些呢？
徐楠老師：從大的分類而言，分為尋常型痤瘡與特殊型痤瘡。我們平時門診最常見的就是尋常型痤瘡。特殊型痤瘡包括合性痤瘡、月經前痤瘡、爆發型痤瘡、嬰幼兒痤瘡等。爆發型痤瘡就是突然之間開始伴有全身症狀的痤瘡。嬰幼兒痤瘡是有些出生1～2個月的嬰兒發生痤瘡，這是受母體激素水平的調節，母體內雄激素水平過高，這種嬰幼兒的痤瘡一般不需要特殊治療，等激素被代謝掉或是激素水平下降，就可以自愈。
痤瘡的程度，根據其皮損的不同表現、數目、嚴重程度，我們分為輕、中、重度。通常皮損數目不作為單獨的評判標準，如果患者的皮損以囊腫和瘢痕為主，我們認為是重度痤瘡；相反，有的患者皮疹數量很多，但以粉刺為主，我們也認為其是輕度痤瘡。
痤瘡是由於皮脂腺的分泌過旺引起的，所以皮脂腺密集的部位都可能發痤瘡，比如麵部和胸背部。
《科學生活》：痤瘡有哪些治療方法？久治不愈該怎麼辦？
徐楠老師：痤瘡的治療包括物理治療與藥物治療等多種方法的綜合治療。