(林微)
福安市全力推進職工醫療保險擴麵征繳
福安市醫保中心不斷創新工作方法,深挖擴麵資源,有序推進城鎮職工醫療保險擴麵征繳工作。一是深入企業加大宣傳力度。多次深入永輝超市、宴情酒樓、遠東華美電機有限公司等企業宣傳醫療保險政策,發放宣傳材料,努力使各單位認識參加醫療保險的必要性和重要性。二是召開企業員工座談會。與東方康寧超市等企業員工召開座談會,解讀醫療保險政策。三是多次與勞動監察聯手到企業督促按照《社會保險法》的要求為員工參保。2013年1~9月,非公企業擴麵72家,職工1428人,征收醫療保險費428.37萬元。
(福安市醫保中心)
尤溪縣擴大門診特殊病種提高補償限額
2013年度的尤溪縣城鄉居民醫療保險門診特殊病種擴大到27種,補償比例和年度限額作了調整,參保人員待遇水平進一步提高。
2013年起,終末期腎病補償不設年度封頂,16個病種補償比例調整為80%,11個病種補償比例調整為70%,年度封頂調整按惡性腫瘤和器官移植抗排斥調整為3萬元;重性精神病、再生障礙性貧血、係統性紅斑狼瘡、癲癇、血友病、苯丙酮尿症和兒童聽力障礙調整為2萬元;慢性心功能不全和肝硬化補償限額調整為1萬元;糖尿病、結核病、不孕不育症、慢性腎炎、慢性阻塞性肺病、甲狀腺功能亢進、腦卒、帕金森氏病和肌無力為5000元;高血壓、支氣管哮喘、肝炎和強直性脊柱炎年調整為3000元;類風濕關節炎為2500元,胃或十二指腸潰瘍為2000元。
參保人在相應等級醫療機構經主治以上醫師出具疾病診斷證明書並經醫院醫保管理部門審核蓋章後,憑申報材料即可向縣醫保中心申請確認。門診特殊病種經確認登記後,參保人病種用藥符合補償範圍規定的可按政策比例補償,且費用計入大病補充醫療保險理賠範圍。
截至9月中旬,尤溪縣城鄉居民醫保門診特殊病種已累計補償13460人次,補償437.94萬元。門診特殊病種補償政策的調整,提高了參保人員的保障水平,減輕了醫療費負擔,切實讓參保人員得到實惠,進一步發揮了醫療保險風險共擔,互助互濟功能。
(尤溪縣醫保中心魏觀棽)
漳平市醫保中心對定點零售藥店進行暗訪
加強對基本醫療保險定點零售藥店的管理,不斷提高定點藥店的服務質量,更好地為廣大參保人員提供優質高效便捷的服務,是醫保中心的工作目標。
根據《漳平市城鎮基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》和《漳平市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議》等文件要求,漳州市醫保中心於2013年8月下旬對定點藥店進行明查暗訪,發現部分藥店受利益的驅動,超範圍刷卡,用社保卡購買生活用品、化妝品,嚴重威脅醫保基金。此次暗訪發現八家定點零售藥店未按漳平市定點零售藥店管理辦法使用社保卡將日用品列入刷卡範圍。漳平市醫保中心暫停八家定點藥店刷卡業務,並責令其整改,待整改合格後重新開通刷卡業務。漳平市醫保中心表示,將進一步采取措施,嚴格查處各類違規行為,也歡迎廣大參保人員對定點藥店醫療機構進行監督,對違反醫療保險規定的進行舉報。
(漳平市勞動和社會保障局盧陽源)