經過多年的探索努力,“陽光心園”已經成為精神疾病康複者的心靈家園。不少精神殘疾人在那裏經過康複訓練,就像變了一個人。
88年出生的精神分裂症患者小許(化名)在出院後便每天來到所在社區的陽光心園。在那裏有嚴格的作息時間,一天的活動包括:晨操、沙畫、製作紙花、午餐、午休、遊戲課程、古詩文欣賞。
“就像上幼兒園一樣,而且是全免費。”小許的媽媽說,孩子發病後待在家裏多年,自己全職在家照料她。“送到陽光心園後我很放心,我也能上班了。”小許康複得很好,後來還在精神衛生中心社工部的幫助下找到了一份體麵的工作。
蔡軍說,上海市疾病預防控製精神衛生分中心作為精神衛生專業機構,有責任和義務積極參與到全市社區精神康複機構的建設和發展之中。
適逢上海市公共衛生體係建設三年行動計劃(2011-2013)——“社區精神康複機構建設”項目的存在和實施,為其介入提供了重要契機和支撐力量,同時也對上海市社區精神康複機構的規範化建設和有序、專業化發展發揮了重要作用。
據悉,上海市精神衛生中心的社工部原先由精神文明辦代管,今年已獨立出來作為上海市疾病預防控製精神衛生分中心的一個組成部門。它除了負責中心內部的社工事務外,還將與全市的精神衛生的專業社工進行聯絡協調,以便更好地為患者提供專業化且具有建設性的建議和培訓指導、為每一個在陽光心園注冊的學員製定個體化的康複計劃。
同時,上海還依托市和區縣精神衛生中心建立了19家精神衛生分中心,每年有計劃、有步驟地開展精神障礙的預防、監測、指導、評估、培訓等工作。
正確認識精神障礙
普及心理健康知識
“其實多數精神病患者是友善的,隻有很小比例的患者是服藥治療都無法徹底改變其行為紊亂症狀。但現實社會中,我們常常把這很小比例的患者,當作整個患者群體貼上標簽,讓那些不必被看管的患者也被過度地看管起來。”謝斌表示。
按照國內外流行病學數據,每百人中可能就有一名是精神病患者,在這個人群當中,有90%的人可以通過及時治療和幹預,做到堅持服藥和定期回訪,控製病情,即使無法回歸社會,也不會出現傷人傷己的行為,不少患者甚至在維持治療的同時繼續上學、工作,並且結婚生子。
目前,全市已有19家二、三級精神衛生專科機構,確保各區縣至少設有一家精神衛生專科機構,可為本市和外省市來滬患者和有需求的居民提供精神障礙診療及心理衛生服務。各社區衛生服務中心的精神科兼職醫師還會上門隨訪,督促患者服藥、觀察病情發展,向上級醫院彙報,以保證病人能得到及時的救治。
此外,在每個街道的派出所,還有一名精神病防治專職民警,上海全市約有230名專職民警負責重點病人(即易肇事肇禍病人)的排查摸底和送治工作。除了專職民警,還有民政幹部、殘聯的助殘員、居委會工作人員和誌願者等共同實施精神病人監管工作。
當然,新版《條例》中還創設了對可能存在潛在風險的患者出院後“強製性”定期門診治療和社區隨訪的製度。
這些工作也在一定程度上解決了家屬和社區居民的後顧之憂。
“精神障礙是一組範圍很廣的疾病,很多患者都可以得到治愈,目前精神障礙的治愈率甚至超過神經科,我們需要做的不是強調精神病可防可治,而是要通過一個個鮮活的例子讓大家知道曾經患病的個體也可以回歸社會,以此讓更多人正確認識這個疾病。”上海市精神衛生中心精神科主任醫師何燕玲向記者介紹道,在針對普通人群方麵,由上海市精神衛生中心牽頭,上海市還陸續開展了三輪“加強公共衛生體係建設三年行動計劃”,為重點人群開展心理健康服務。
在第二輪“三年計行動計劃”期間,2008年12月至2009年5月,上海市衛生部門抽取了2萬名18歲以上的上海市居民作為調查對象。調查結果顯示,居前3位的心理問題是酒精使用障礙、抑鬱障礙和特定恐懼症。
作為此次調查的負責人,何燕玲醫遺憾地表示,根據調查數據顯示,出現心理問題時,隻有三成被調查對象願意向專業人士谘詢。這說明居民接受專業服務的意願不高,可能因為既有的精神衛生服務和居民希望獲得的服務之間尚有差距。
為此,上海市精神衛生中心的醫生們定期進入社區為居民做心理問題篩查、在居民健康檔案中建立心理檔案、發現問題的進行分批谘詢和幹預、通過多種渠道發放給居民各種心理宣傳品。
何燕玲的希望是,通過有效培訓,日後能在各區縣的目標人群中,培養出一批心理健康的促進員。
據悉,上海市精神衛生中心和上海市健康教育所聯合拍攝係列心理健康宣傳片,有的錄製成光盤在社區內播放,有的則將在IPTV上播放,居民在家看電視即可接受心理科普。
何燕玲說,在每年的世界精神衛生日活動期間,他們還會組織策劃一係列心理健康谘詢與活動。
例如,在2013年10月10日發布了“2013年上海市民精神衛生知識知曉度報告”。這是上海市繼2011年之後的第二次評估。調查中,市民精神衛生知識正確回答率為平均75.03%,較2011年有所提高。但市民對5種常見精神障礙識別率還有待提高。
2014年10月10日,在上海市精神衛生中心舉辦的“走近綠絲帶”醫院開放日活動期間,市民、媒體工作者等參觀了醫院開放科室,來自精神衛生中心的專家介紹了本市精神衛生服務發展和《精神衛生法》貫徹實施情況,並開展了精神健康科普講座;在鬆江區舉辦“健康大講堂”專家講座,向市民傳播了心理問題和精神障礙預防、治療和康複等有關知識和技能。
同時,各區縣也將舉行醫院開放日、精神康複攝影作品展覽、陽光心園科技模型製作競賽、社區精神障礙患者生活技能競賽、康複期精神障礙患者誌願者招募活動及各類宣傳培訓等活動。
而政府對精神衛生工作的重視和投入不斷加強。上海各級精神病院的設施也在不斷改善。政府投資近3億元後,市精神衛生中心的門急診和病房設備正在向“亞洲一流”的水準看齊,從業者素質也在不斷提高。
值得期待的是,伴隨社會文明程度的進步以及精神衛生知識的普及,越來越多的家庭不再將患有精神疾患的家屬送入醫院治療當做是一件恥辱的事,能夠在發病早期就送診尋求醫生的幫助,因此病情難以得到控製的狂躁病人在醫院將會越來越少。
國外精神疾病患者的回歸之路
美國、英國、澳大利亞以及中國香港地區等均對精神疾病患者的回歸之路進行了重新規劃,設計了不同的路徑:
日間醫院 患者急性期住院治療大約2周後,經過評估轉入日間醫院,白天在醫院接受進一步治療,晚上回家。
日間康複中心 以康複治療師為主角,采用“角色扮演”等形式,著重培訓患者的社會交往、尋求社會幫助能力以及求知技能等。
中途宿舍 讓精神疾病患者出院後,直接住入中途宿舍,幫助患者恢複生活自理能力,同時為患者家屬留出時間,以進一步了解疾病的康複情況,從心理上做好接納的充分準備。