(2)複方防瘧藥:防瘧片1號,含乙胺嘧啶20毫克,氨苯碸100毫克,第1、2日每日1片,以後每周1片。防瘧片2號,每片含乙胺嘧啶17.5毫克,周效磺胺250毫克,第1、2日每日2片,以後每10日2片。防瘧片3號,含磷酸呱喹250毫克,周效磺胺50毫克,每月1次,每次4片。
(3)氯喹2片:每10日1次,接受輸血者可服氯喹每日(1片)基質0.15克,連服3~5日。
服用預防藥物可出現一些副作用,如頭暈、頭昏、惡心、嘔吐等,所以重症肝、心、腎疾病及孕婦應慎用或忌用。為防止耐藥株產生,每3個月調換1次藥物。
(4)硫酸奎寧:本品係金雞鈉樹皮中的一種生物堿。抗瘧作用與氯喹大致相同,除較迅速殺滅紅內期原蟲外,還有退熱作用。但該藥半衰期短(10小時),味苦;對中樞有抑製作用,表現為頭昏,耳鳴和精神不振;對心髒有全麵抑製作用,靜注可出現血壓下降;對子宮能增加其收縮力,可引起流產;因此該藥僅用於抗氯喹的惡性瘧疾及重症病例的搶救。片劑每片0.3或0.12克,口服第1~2天0.45~0.6克,每天3次,第3~7天0.3~0.6克,每天2次。二鹽酸奎寧僅在凶險瘧疾時考慮使用。鹽酸甲氟喹適用於治療各型瘧疾及有抗性的病例。一次頓服4~6片(1~1.5克)。
(5)硝喹:本品對各種瘧疾及抗氯喹蟲株均有效。每片基質12.5毫克,常與氨苯碸複方,各含12.5毫克。口服每天4片,連服3天;3歲以下服1/4片。72小時方能控製症狀,故作用較慢。
(6)青蒿素:該藥作用於原蟲膜係結構,損害核膜、線粒體外膜等而起抗瘧作用。其吸收特快,很適用於凶險瘧疾的搶救。總劑量2.5克,首次1.0克,6小時後0.5克,第2、3日各0.5克。因排泄迅速,故易複發。蒿甲醚,肌注首劑0.2克,第2~4日各0.1克。
(7)其他新藥:磷酸咯啶每片0.1克,首劑3片,以後2片,每日兩次,療程2日。磷酸咯萘啶療程2日,各服基質0.8克、0.4克。間氮丫啶療程3日,各服0.6克、0.3克、0.3克。半免疫者可服單劑0.6克。
(8)惡性瘧原蟲的抗藥性:凡氯喹2.5克(基質1.5克)總量分3日服,未能消除無性生殖原蟲,或1月內再燃者,稱為抗性。對有抗性者應選用甲氯喹、青蒿素或聯合用藥。
3.針刺療法
於發作前兩小時治療可控製發作,係調動了體內免疫反應力。穴位有大椎、陶道、間使、後溪,前兩穴要使針感向肩及尾骨方向放散,間歇提插撚轉半小時。承山穴單獨針刺有同樣效果。
4.中醫藥
祖國醫學認為病因是外感暑溫瘧邪。分為正瘧、瘴瘧、久瘧。正瘧相當於慢性複發瘧疾。正瘧主張和解少陽,祛邪上瘧,應用小柴胡湯加減(柴胡、黃芩、黨參、陳皮、半夏、甘草)。瘴瘧認為需清熱、保津、截瘧,主張給生石膏、知母、玄參、麥冬、柴胡、常山,隨症加減。久瘧者需滋陰清熱,扶養正氣以化痰破瘀、軟堅散結,常用青蒿鱉甲煎;何人飲;鱉甲煎丸等。民間常用單方驗方,如馬鞭草1~2兩濃煎服;獨頭大蒜搗爛敷內關;酒炒常山、檳榔、草果仁煎服等。均為發作前2~3小時應用。
(第三節)病毒性肝炎及其防治知識
一、病毒性肝炎