正文 第6章 農村家庭常見傳染病及其防治(4)(1 / 3)

不是所有類型的結核病都具有傳染性,也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。

相對來看,肺結核病中的一些類型常常具有傳染性,而肺外結核病(如骨結核病、腦膜結核等)則不具有傳染性。由於肺髒與外界相通,在肺結核病發展、惡化或形成空洞時,病變中的結核菌大量繁殖,通過支氣管排出體外,造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了,就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作塗片染色,進行顯微鏡檢查。如塗片檢查發現抗酸杆菌陽性,則認為具有傳染性,或稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前。所以應當重視早期發現和正確、及時治療傳染源。

十五、如何治療肺結核

用化學和生物製劑的抗結核藥物治療又稱化學療法,是現代結核病最主要的治療方法。其他治療方法均為輔助治療。化療是控製結核病傳播的唯一有效方法,是控製結核病流行的最主要武器。

我國目前結防規劃采用的是直接觀察下的短程督導化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導化療分為兩個階段:強化期和繼續期。強化期為殺菌階段,即在治療開始時的2~3個月,聯合應用4~5種抗結核藥,以便在短時間內盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產生。繼續期為鞏固治療階段,即在強化期之後的4~6個月內,繼續消滅殘留的結核菌,並減少和避免複發機會。

結核病的化療原則是:早期、聯合、適量、規律和全程用藥。隻要你和醫生很好合作,肺結核病是可以治愈的。

我國目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和鏈黴素(S)。在強化期幾乎全部被采用,而在繼續期則選擇其中的2~3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便於督導化療的實施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率。

十六、急性菌痢防治知識

急性菌痢相當於中醫的濕熱痢,其主要症狀有全身中毒症狀與腸道症狀兩方麵。根據其嚴重程度,又可分為輕型、普通型、重型及中毒型四型。

(1)輕型:多無全身中毒症狀,體溫正常或者稍高,腹痛不明顯,腹瀉每日3~5次,大便為黃色糊狀或水樣,帶有少量黏液,裏急後重也不明顯,可有嘔吐。病程約3~6天。易誤診為腸炎或結腸炎,若治療不及時或不徹底易轉變為慢性。

(2)普通型:起病急,有中等度毒血症表現,見畏寒,發熱,體溫可高達39℃。發熱的同時或數小時後,出現腹痛、腹瀉等消化道症狀,腹痛多為陣發性,位於臍周或左下腹部;腹瀉每日10~20次或更多,大便初為水樣,或黃色糊狀,後糞質逐漸減少,待腸內容物排空後,轉為黏液膿血便,每次量少,並伴有明顯的裏急後重,左下腹部有壓痛,腸鳴音亢進。嚴重者發生脫水和代謝性酸中毒。病程1~2周。

(3)重型:多有嚴重的中毒症狀,起病急驟,高熱,伴嘔吐,大便頻繁以致失禁,帶膿血黏液便,腹痛劇烈,裏急後重感顯著,失水明顯,全腹壓痛,尤以左下腹為明顯,隨後病人極度衰竭,四肢濕冷,意識模糊,譫妄或驚厥,血壓下降以致休克。

(4)中毒型:大多發生於2~7歲體質較好的兒童,相當於中醫的“疫毒痢”。起病急驟,在腹痛、腹瀉尚未出現時,即可有高熱、精神萎靡、麵色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而淺表、反複驚厥、神誌不清、皮膚發花以及甲床毛細血管充盈時間延長等表現,最終可導致呼吸和循環衰竭。本型以重度毒血症、休克和中毒性腦炎為主要,而腹瀉、嘔吐不一定嚴重,出現也較晚,大便次數不一定很多,性狀也未必呈膿血樣。嘔吐物可呈咖啡色。本型可分為:①休克型:主要表現為周圍循環衰竭,以皮膚發花、唇甲青紫、血壓明顯下降或測不出以及不同程度的意識障礙為主要特點;②腦水腫型:主要呈顱內壓增高或腦疝的表現,早期見煩躁嗜睡,血壓正常輕度升高,頻繁嘔吐,呼吸增快;晚期可見昏迷,頻繁驚厥,血壓顯著升高(最後下降),瞳孔或大或小或大小不等,對光反應遲鈍或消失,肌張力增高,肢體內旋,呼吸深淺不勻、節律不整,呈歎氣樣呼吸,最後減慢以至停止。

③混合型:以上兩型症狀兼有,為最凶險的一型。

十七、副傷寒防治綜合知識

由副傷寒杆菌所致的急性傳染病。副傷寒的臨床表現與傷寒相似,但一般病情較輕,病程較短,病死率較低。副傷寒丙尚可表現為急性胃腸炎或膿毒血症。

病原學:副傷寒的病原體有3種,副傷寒甲杆菌、副傷寒乙杆菌及副傷寒丙杆菌。各種副傷寒杆菌均有“O”和“H”抗原,在自然條件下,副傷寒杆菌一般隻能感染人類,僅偶爾感染動物。

流行病學:傳染源為病人和帶菌者。傳播方式與傷寒大致相同,但以食物傳播較為常見,因副傷寒杆菌可在食物中較長時間存在。

我國副傷寒的發病率較傷寒為低。成年人中以副傷寒甲為多,兒童易患副傷寒乙,但可因地區、年代等而不同。