7.對有乳頭凹陷者,在妊娠5~7個月時就應經常向外擠捏乳頭,使凹陷的乳頭隆起,亦可用乳頭矯正器矯正,或提前手術矯正,這樣可避免因乳頭回縮造成排乳不暢,乳汁瘀積而引發急性乳腺炎。
8.母親如有輕度感冒症狀,哺乳時應戴口罩,注意不要親吻嬰兒;如有發熱或急性乳腺炎,則應暫時停止哺乳;如僅有瘀乳及輕度炎症,可先將乳汁擠出,煮沸消毒後再喂養嬰兒,以免嬰兒發生腹瀉。
(四)乳母的心理調適
產婦及其家人除了關注產婦生理異常外,更要早期識別心理異常,加強乳母心理保健,了解在哺乳期可能會發生的心理問題,應及時進行心理谘詢。如乳母有明顯心理障礙,要及時請心理醫生進行心理輔導和治療,以免引起產後抑鬱症、產後精神障礙等。妊娠、分娩、哺育後代是人生大事,這期間的經曆使人終身難忘,甚至影響到產婦及嬰兒以後的身心健康,所以必須做好這一期間的心理保健。
1.孕婦要在產前的健康教育中,認真學習產後心理保健知識,了解哺乳期可能會發生的種種心理問題,以及在發生問題後如何去進行心理谘詢等。
2.丈夫應認識到孕婦在產後的心理特點,比以往更加關心和愛護,如說話態度和藹、生活中細心照料等,使之保持心情愉快,從而對母乳喂養充滿自信。
3.在母乳喂養中,新媽媽之間要多進行經驗交流,鄰裏間喂奶的媽媽要組織起來,相互慰勉,使自己能長期堅持給寶寶喂奶。
4.對給寶寶喂母乳產生心理問題的媽媽,要及時向心理醫生進行谘詢,以得到心理疏導。心理障礙明顯的媽媽,不要貽誤最佳治療時機。
5.另外,應該少食動物脂肪、內髒和甜食,多食高蛋白、高維生素食物,少量多餐,粗細搭配。
(五)要學會正確喂奶的姿勢和方法
母親最好采用坐位,將嬰兒抱起。為了喂養方便,母親應將喂乳一邊的腳用矮凳墊上,使大腿抬高,讓嬰兒斜靠在母親的大腿和手臂上,使母子都感到舒服。
母親在哺乳前應把準備工作做好,首先要檢查嬰兒是否排了尿或大便,更換幹淨尿布,再洗淨自己的手,用清潔毛巾擦淨乳頭及其周圍皮膚,然後開始喂奶。首先用乳頭刺激嬰兒的下頜,嬰兒就會張開嘴,這時順勢將乳頭放入嬰兒口中。要盡可能地讓嬰兒含入大部分乳暈,這樣既有利於乳汁的排出又不至於產生疼痛感。嬰兒一般吸吮5~10分鍾後自然停止,但也有些嬰兒吸吮時間較長,甚至半小時,這是正常現象。嬰兒喝奶速度有快有慢,但攝入的總奶量基本相同,應以喝飽為準。1日之內的乳汁也有變化,在1次哺喂的開始到末尾也不相同。
開始排出的奶略帶藍色是前奶,含較多的蛋白質。而後產生的較白色的奶是後奶,後奶中含大量的脂肪。在1次哺乳中應持續吸吮一側乳房直至得到所需的全部奶量,包括含有豐富脂肪的後奶。若嬰兒還想繼續吸吮時,再改換另一側乳房。下次從對側乳房開始哺乳,如此交替使兩側乳房機會均等。
哺乳前忌喂代乳品。哺乳前給嬰兒代乳品,如牛奶、糖水均對嬰兒不利,因為嬰兒喝飽了會不再願意吸吮母親乳頭。特別在產後頭2天,喝慣了奶瓶就不再容易接受母親乳頭,就得不到母親的初乳。在4~6個月以前,2次喂哺中間不要給嬰兒添加任何代乳品,以利於母乳喂養的成功,但確實乳汁不足者例外。
產後最初7天內分泌的乳汁為初乳。初乳色或清亮或發黃,初乳中含有較多的抗體有助於預防對新生兒十分危險的感染,也有助於嬰兒防止過敏反應。初乳還有助於清除胎便,初乳有成熟乳無法比擬的優點,因此一定要讓嬰兒喝到初乳。
(六)哺乳期常見問題及處理
1.乳汁分泌不足
母乳是嬰兒最理想的食品,而乳汁不足也常令很多產婦煩惱。乳汁分泌是一個複雜的多種內分泌因素參與的生理過程。
那麼,怎麼判斷母親的奶水是否足夠呢。若以下幾點均不能達到者,可視為分泌不足。出生頭1~2個月,嬰兒24小時哺乳次數8次以上,哺乳時可以聽到吞咽聲;每天換濕尿布6塊以上,有少量多次大便;2次哺乳之間,嬰兒滿足並安靜,常見3個月嬰兒在吸吮中入睡,自發放棄乳頭;每周平均體重增加150克左右,2~3個月內嬰兒每周增加200克左右;嬰兒雙目明亮,反應靈敏;另外,母親在哺乳前有乳房脹滿感,哺乳時有乳反射,哺乳後乳房變軟。
要使產婦乳汁分泌充足,產婦本人及其護理人員也要進行這方麵的學習。促進乳汁分泌的護理措施如下:
(1)保持心情舒暢並樹立母乳喂養的信心:人的精神心理因素在很大程度上影響內分泌功能。精神緊張、煩惱、憂傷、恐懼、焦慮、對哺乳缺乏信心均是有礙乳汁分泌的因素。由於自己的直係親屬有乳汁不足的經驗,過分擔心自己也會乳汁不足,擔心嬰兒會吃不飽,常使母乳喂養不能繼續而選用代乳品。其實,正常生理性乳汁不足極為少見,而社會因素及心理因素所致的乳汁不足占絕大多數。特別在開始母乳喂養的最初日子裏,堅持喂下去,乳汁就會逐漸多起來。