正文 第16章 前列腺炎、前列腺增生症的日常保健(2)(3 / 3)

(1)胃腸止痛用藥:如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)、甲溴阿托品(胃瘍平)、樟柳堿及奧芬溴銨、溴丙胺太林等,均會使膀胱逼尿肌鬆弛,造成尿瀦留。

(2)心、腦血管病用藥:如普萘洛爾、硝苯地平及維拉帕米,皆會因抑製膀胱肌而發生尿瀦留。中老年患者中有些合並有心血管疾病,因此就診時,要如實地告訴醫生前列腺增生的程度,以便合理選藥。

(3)抗精神病藥:如氯丙嗪、奮乃靜、多塞平(多慮平)、氟呱啶醇等,這些藥可引起尿瀦留。

(4)抗抑鬱藥:如丙咪嗪、多慮平及阿米替林、氯米帕明等可導致尿瀦留。

(5)平喘藥:如氨茶堿、茶堿、麻黃堿及奧西那林等,均可導致排尿困難。

(6)強效利尿藥:如呋塞米(速尿)、依他尼酸等,可引起電解質失衡,進而導致尿瀦留。故有前列腺增生者應改用中效利尿藥,如氫氯噻嗪、苄氟噻嗪,或用低效利尿藥,如螺內酯、乙酰唑胺等。

(7)抗過敏藥:如異丙嗪、苯噻啶、苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、苯茚胺(抗敏安)等,均會增加排尿困難,可改用阿司咪唑。

(8)某些感冒藥:常見的複方感冒製劑,如感冒通、帕爾克、快克膠囊、克感敏、必利康膠囊等均含有氯苯那敏,這些藥物對神經係統有抑製作用,可減弱膀胱內負責排尿肌的作用,加重排尿困難。老年前列腺增生患者得了感冒時,可選用一些清熱解毒的中成藥或煎中藥服用,以免發生意外。

(9)其他:如羥嗪、異煙肼、美卡拉明、曲克蘆丁(維腦路通)及中藥枳實等,也可導致尿瀦留。

預防及家庭護理

(一)留置尿管的護理

前列腺術後早期放置尿管,可引流尿液,減輕膀胱壓力,防止尿道狹窄。此外,在發生急性尿瀦留後或慢性尿瀦留而致腎功能損害的情況下,也會采用導尿術或留置導尿術。氣囊導尿管因其具有操作簡單、使用方便、刺激性小、固定牢固、不易脫落等特點而廣泛應用。常有些患者需帶管回家,那麼留置導尿術後應如何護理呢?

(1)保持局部清潔,避免感染:保持室內通風,衣物、床褥清潔幹淨。

每日2次消毒會陰部,尿管與尿道口接觸處每日消毒1次。留置導尿3天後一般會發生下尿路感染,所以要口服抗生素。尿管不應高於恥骨聯合,防止尿液反流引發泌尿係感染。每兩日應更換尿袋1次,每2周應更換一次導尿管。留置尿管時間不宜過長,最好不要超過2周,時間越長引起尿路感染的機會越多。

(2)間斷放尿:每2~3小時放尿1次,使膀胱處於充盈狀態,以利於膀胱功能的恢複。但如果膀胱內瀦留尿量較多,首次放尿一般不要超過500毫升,其餘部分在1~2小時後再放出,直到排盡。一次放尿過多,膀胱內壓力迅速下降,會誘發血管破裂,引起大出血。

(3)注意觀察尿液顏色,並記錄容量:如流出尿液為血性,可能是管子刺激膀胱或膀胱減壓所致,不必驚慌,多飲水,少活動,一般1~3日內會消失,如血量較多或3日內沒有消失者,應及時與醫師聯係。

(4)防止尿管脫出:妥善固定尿管,在幫助患者翻身、穿衣或起床活動時應避免滑脫,保持尿管通暢,不要壓癟導管。一旦引流不通暢,應與醫師聯係。

(二)如何預防前列腺增生

(1)積極治療相關疾病,預防感染:如慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等泌尿生殖係的炎症。

(2)規律的性生活:防止性生活過度與欲念放縱,尤其是中年以後更應如此,不要過多沉湎於性的問題,杜絕性交中斷與手淫行為。

(3)注意日常保健:飲食宜清淡,多食含纖維素的食物,不吃或少吃辛、辣、酸等刺激性較強的食物;戒煙、忌酒;多飲水,每天飲水除正常飲食外,不應少於1000毫升,以增加排尿量,為減輕夜間尿頻,飲水和稀食可安排在早餐和午餐,下午少用飲料;保持大便通暢,不憋尿;注意保暖及個人衛生。

(4)適度鍛煉:增強免疫力和抗病能力,提倡參加有益的文體活動。

中老年人每日慢跑或快走20~30分鍾對前列腺有保健作用。少騎或不騎自行車,減少對前列腺的壓迫,如果騎車以15~20分鍾為好。久坐則需定時稍作散步或其他輕微活動。