②在最初治療的幾天,會出現疼痛加劇,此時可適當減輕手法力量。
③在整個治療過程中,患肢應得到充分休息。
④避免提拿重物和旋轉前臂,必要時可在屈肘和伸腕位給予製動。
急性腰扭傷
本病多發生在體力勞動者或平時缺乏勞動鍛煉而偶爾參加者;多因姿勢錯誤、搬抬重物、失足跌倒或腰部過度並伸,或關節扭轉超過腰部正常生理活動範圍而傷及腰部肌肉、韌帶、滑膜等組織。
方法一
{1} 患者俯臥,術者先以輕柔的掌揉法作用於腰部3~5分鍾。
{2} 中等強度推捏法作用於腰痛局部,並逐漸向痛點四周運動,共8~10分鍾;待肌肉緊張放鬆後,作腰部後伸扳法和腰部搖法。
{3} 點按壓痛點、大腸俞、腎俞、委中、承山穴。
{4} 讓患者充分暴露腰部體表並塗以麻油或冬青油,來回推擦腰痛局部,以患者自覺發熱為度。
方法二
{1} 用拇指撥揉腰部損傷處20~30次。
{2} 用拇指或肘關節在傷處一帶按壓2~3分鍾。按壓腎俞、環跳、大腸俞、陽陵泉各1分鍾。
{3}讓患者緩慢活動腰部20~30次。
注意事項
①按摩治療急性腰扭傷效果較為肯定。
②治療後患者最好平躺休息,注意保暖。
③經常性腰扭傷者,應及時作腰椎X線片檢查,排除其他病變。
岔 氣
岔氣,又叫胸壁扭挫傷,多因提物舉重,姿勢不良,搬運過猛,用力不當而傷及胸廓的關節、軟組織,導致胸部疼痛,呼吸受限,甚至影響肩部活動。因為患者呼吸活動時疼痛加重,會盡量減小呼吸幅度,所以有效通氣量下降,胸脅悶脹,猶如氣聚岔道而稱作岔氣,本病常見於體力勞動者。
方法一
{1} 患者俯臥,術者以一指禪推法作用於背部,重複推移5~8分鍾,著重推肺俞、厥陰俞、心俞、天宗、附分、神堂及阿是穴。
{2} 患者仰臥,術者以掌揉法作用於疼痛的一側胸廓及脅肋部,共5~8分鍾。
{3} 點按胸脅部阿是穴、大包、期門、章門、胸鄉穴。
{4} 叩擊背部及胸脅部2~3分鍾,繼則施以肩部大幅度搖法和上肢抖法。
{5} 搓摩脅肋上下移動8~10次。
方法二
{1} 用手掌大魚際推摩傷處20~30次,捏拿胸部肌肉20~30次。
{2} 按壓臂中、內關、陽陵泉各1分鍾,同時配合咳嗽及深吸氣。
{3} 做胸部前後左右的活動20~30次。
腰椎間盤突出症
本病常見於老年人,男性多於女性,為骨傷科的常見病,大約占腰痛患者的五分之一。椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的纖維軟骨組織,它如同機器上的彈性軟墊一樣,有緩衝震蕩、協助脊柱運動和連接椎體的作用。椎間盤不同與其它器官組織,容易早衰,在30歲左右就出現退化變性,椎間盤的纖維組織失去彈性,髓核的水分減少。這種退行性改變為腰椎間盤突出發病的內因。由於在勞動和體育活動中腰部遭受扭閃、撞擊或扛抬重物,事先沒有精神準備而使脊柱突然失去平衡,尤其是彎腰弓背提取重物時,椎間盤前緣壓力增加,亦可造成腰椎間盤的纖維環撕裂,髓核突出,為發生本病的外部因素。
腰椎間盤突出多發生在腰椎4~5之間或腰5骶1之間。由於椎間盤髓核的突出,壓迫和刺激神經根而出現腰腿痛。其疼痛特點,多從臀部開始向一側下肢沿坐骨神經分布區域呈放射性疼痛;有的先腰痛,後腿痛;有的腰不太痛,而是髖部及小腿外側痛,並有脹麻、串電樣感覺,腰部前彎後仰受限,髓核突出部位腰椎旁有明顯壓痛,按壓時向下肢放射,行走困難,下肢抬高、咳嗽、站立、打噴嚏和大便用力都能使疼痛加重。病程久者,還會出現脊柱側彎、畸形、後突,小腿外側和足背外側麻木、感覺遲鈍、發涼,下肢肌肉萎縮等症狀。
方法一
{1} 患者俯臥,醫者立其患側,施攘法於其腰部、臀部、大腿後外側、小腿等部位,以腰部壓痛點、大腸俞、委中、承山、環跳、殷門、陰陵泉穴等處為重點,重複操作10~15分鍾。
{2} 掌根揉腰部患側肌肉,肘尖揉臀部肌肉和壓痛點3~5分鍾。
{3} 雙掌重疊按壓腰部,令患者配合呼吸,按壓時呼氣,放鬆時吸氣,共15~20次為宜。
{4} 患者仰臥,術者行雙膝雙髖屈曲搖法10~15次後,作強製性直腿抬高試驗2~3分鍾。
{5} 單手或雙手拿患肢大腿內側股四頭肌、內收肌和小腿腓腸肌,共3分鍾。
{6} 雙拳叩擊患者腰部及下肢部,繼則輔以掌拍法,來回3~5遍。