（三）我縣的新農合非定點醫療機構住院補償工作現狀
我縣的新農合參合患者到新農合非定點醫療機構住院治療。出院後，患者回參合所在地鄉鎮合管辦進行補償。
（四）鄉鎮合管辦報銷非直報住院費用的工作現狀
回鄉鎮合管辦報銷住院費用的參合患者沒能實現直報住院費用。鄉鎮合管辦審核住院單據後，月底上報新農合報表。縣合管辦根據審核通過的報表從縣財政局撥入新農合資金並下撥到相應的鄉鎮級衛生院帳戶中，補償款由鄉鎮衛生院支付給患者。
二、漾濞縣新農合直報補償工作存在的不足
1.回鄉鎮合管辦報銷住院費用補償時間太長。患者從交單據到領取補償金的時間在2個月左右，新農合資經是封閉運行的，鄉鎮合管辦沒帳戶、沒資金，是沒辦法進行直報的。有許多重症特殊病患者因領不到新農合補償款又籌不到錢，而影響了下一療程的治療，也有的患者錢是向別人短借來的，就等著領到補償金去歸還欠款。加大了參合患者報銷的時間成本、資金墊付成本，加重了參合患者經濟負擔，影響了參合患者看病就醫，也不利於降低新農合報銷成本。
2.手續煩鎖，同時也加大了鄉鎮合管辦的工作量。新農合工作的重點是監管醫療機構使用新農合資金的情況，因繁重的補償工作，在一定程度上影響了監管醫療機構以及資金運行分析工作。
3.縣、鄉級新農合管理機構對省、州定點醫療機構很難進行有效監管。省、州定點醫療機構的行政級別都比縣、鄉新農合管理機構高，目前用協議書的形式是很難實現有效監管。
三、加強新農合直報補償工作措施
1.新農合工作目前還是以政策指導方式運行，應加強新農合的立法工作，讓新農合工作有法可依。這樣就進一步規範了新農合管理機構、定點醫療機構、參合患者三者的權利、義務。從法律層麵保障新農合直報補償工作的開展，保障參合患者利益。
2.省、州新農合管理機構應加強對省、州新農合定點醫療機構開展直報工作的檢查、監督工作力度。直報工作由定點醫療機構領導親自抓、負總責。不開展直報工作的省、州級定點醫療機構將被重罰，對領導要進行問責。改變目前這種可直報也可不直報的狀況，真正的把人民群眾的利益放在首位。
3.取消參合患者到省級定點醫療機構就診的轉診審批製度。方便參合患者看病、就醫、直報補償。
4.實現新農合患者回鄉鎮直報補償住院費工作。對補償所用資金縣合管辦可采用預付款的方式解決。鄉鎮合管辦及時審核回鄉鎮報銷的住院單據，鄉鎮衛生院利用網上銀轉帳等支付方式，及時對參合患者進行補償。最大限度地方便參合患者，讓參合患者以最小的成本領取新農合補償金。
總之，新農合管理者應當讓參合患者進一步得實惠，減少影響新農合補償工作的不利因素。真正解決廣大農村居民看病難、看病貴的問題，是黨中央和國務院的目標，也是我們新農合人為之努力的方向。
作者簡介：沈萬興（1976-），漢族，雲南漾濞人，現任職於雲南省漾濞縣漾江鎮新型農村合作醫療辦公室，研究方向：新農合補償工作。
（編輯：龍大為）