正文 第28章 用藥的細節(3)(1 / 3)

小孩莫用成人藥

在乙肝患者中,小孩是一個特殊的人群,其身體的免疫功能與成年人不同。所以,孩子們治療乙肝的用藥也與成年人有所不同。有的家長自己得了乙肝,孩子也得了乙肝,就直接把自己的藥物給孩子用。有時候這樣做是相當危險的。例如,拉米夫定隻適用於12歲以上的人,12歲以下的人是絕對禁用的,任何嚐試性的服用都可能產生嚴重的後果。其他的一些核苷類抗病毒藥物如幹擾素、阿德福韋酯等都不適用於12歲以下的兒童,還有膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。

切莫成為“藥罐子”

為了治療乙肝,一些患者在住院期間使用的藥物多達二十多種。好多肝病患者在治療肝病的過程中大量服用各種肝病藥物,成了典型的“藥罐子”。而結果是,大部分患者的肝病並沒有得到控製,肝功能異常反而加重,病情繼續惡化。因為大量的藥物不但沒有起到治療作用,反而增加了乙肝患者肝髒的負擔。所以,乙肝患者服藥宜簡不宜繁。我國大部分的患者隻是乙肝病毒攜帶者,並不需要用藥物治療。市場上流行的各種保肝藥大部分都沒有保肝功效,所以盡量不要服用。乙肝治療的核心是抗病毒,抗病毒的藥物也隻要一種即可。醫學上不提倡用多種藥物的盲目治療。

用藥劑量要適中

治療乙肝用藥講究精簡適量。既不會增加肝髒的負擔,又恰到好處的起到治療作用。所以,治療乙肝用藥的劑量要適中,過大或過小都不能產生較好的治療效果。例如,許多患者服用中藥治療肝病。處方中的個別藥的劑量超過了國家藥典的規定量。如山豆根多達30克,川楝子多達20克,都會對肝髒造成損害。乙肝患者服藥應根據每個人不同的體重,換算出不同的劑量。治療乙肝用幹擾素的劑量是隔日300萬~600萬單位。許多患者擔心幹擾素會有很強的副作用,會選擇較小的劑量。可是,如果服用幹擾素的劑量小於300萬單位/隔日,不但起不到治療作用,還會應耽誤肝病的治療,更嚴重的是還可能會產生耐藥性。

“澳抗”陽性者在吃藥上應注意的問題

“澳抗”陽性者是指在乙肝兩對半檢查中,乙肝病毒表麵抗原陽性持續6個月以上,但沒有肝病相關症狀的人群。據流行統計學分析,我國的乙肝病毒攜帶者約占10%,而這些乙肝病毒攜帶者隻有1/9的人會發展為乙肝患者,而另外8/9則隻是攜帶病毒,並不發病。

如果乙肝病毒攜帶者轉化為乙肝患者,原因常常是生活習慣不好、免疫力差等。此外,濫用藥物也可以導致乙肝病毒攜帶者發展為乙肝患者。

有些乙肝攜帶者以為多吃保肝藥就可以導致不發病,而保肝藥具有一定的藥物毒性,很容易加重肝髒的解毒負擔,從而導致乙肝發病。

有一位中年女性在體檢中發現自己是乙肝病毒攜帶者後,就變得坐臥不安起來,一心想消除這個健康的隱患。於是她開始四處求醫,整整兩年,她吃過的藥幾乎可以用麻袋裝,而這樣毫無根據地用藥,導致她的肝髒出現了真正的病變,她成了一個乙肝患者,肝功能嚴重受損。

生活中這樣的例子很多,都是因為患者不了解乙肝的發病規律導致的。其實乙肝病毒攜帶者控製發病的最好方法不是藥物,而是良好的生活方式。隻要有好的生活方式和飲食習慣,就能有效避免肝病的發作。同時,為了安全起見,可以每隔半年做一次肝功能檢查,這樣就更能確保肝功能有一個良好的狀態。

幽門螺杆菌感染與肝病的關係

幽門螺杆菌是一種寄居在胃中的致病菌,一般胃炎、胃潰瘍、胃癌的發作都與幽門螺杆菌有非常密切的關係。據相關統計表明,80%的胃癌患者的體內都有大量的幽門螺杆菌存在,所以它是一種危害健康的致病菌。

近年來,肝病學家們發現幽門螺杆菌同肝病也有著密切的關係。他們在慢性病毒性肝炎患者的活體肝髒組織中發現了幽門螺杆菌的存在。大量的臨床實踐也表明,如果乙肝患者加入抗幽門螺杆菌的治療,會使病情明顯好轉。

幽門螺杆菌還容易引發肝病患者的肝性腦病,導致嚴重的後果。因為幽門螺杆菌在自身的代謝中會產生一部分血氨。如果肝功能正常,這部分血氨就很容易被肝髒清除而不對機體構成影響。如果肝功能受損,這部分血氨就不能很好地被清除,從而對神經係統產生毒性,引發肝性腦病。

目前醫學工作者還沒有徹底查明肝病患者肝髒中存在幽門螺杆菌的原因,但是在臨床中已經有相關方麵的治療。有幽門螺杆菌的肝病患者一定要注重幽門螺杆菌的治療,這樣對肝病的治療也有一定的幫助。