初患糖尿病的人,活動量和時間可以適當加強。在分級運動中,切忌晨間空腹運動和劇烈運動,也不能平時不運動,偶爾進行長時間運動,運動必須持之以恒。
運動時間要緊隨用藥時間
一說到運動,很多糖尿病患者就很隨性地拔腿就走。這麼做是危險的,運動要服從於用藥時間,糖尿病患者可以製訂一個時間表,以用藥時間為中心,再去安排運動和其他活動,這樣能有效防止出現低血糖等並發症。
口服降糖藥的患者最好在餐後1小時左右開始活動,運動能幫助降低血糖,而且飯後1小時,降糖藥物的藥效也開始減弱,從而防止了降糖作用的疊加,降低發生低血糖的幾率。
在四肢注射胰島素的患者,不應在注射後馬上運動,因為這樣將加快胰島素的吸收,很容易發生低血糖。
沒有使用降糖藥物、病情較輕的糖尿病患者,應該通過改變生活方式調整血糖,盡量不要空腹運動,運動的時間可以適當延長。
什麼情況不適合運動
運動對糖尿病的作用顯而易見,但並不是所有的糖尿病患者在任何情況下都適合運動療法。所以,在準備運動前,患者首先應該做的就是進行檢查,包括血糖、尿酮體、血常規、心肺肝腎功能及糖尿病並發症的情況等。如果患者控製狀態不是太差,而且不存在因運動加大患並發症或合並症的可能時,運動療法才是合適的。
在下列情況下應限製或禁止運動:
(1)患者的糖尿病控製狀態很差,即空腹血糖在250毫克/分升以上,而且尿酮體陽性或尿酮體呈陰性而空腹血糖在300毫克/分升以上。
(2)由於增殖性視網膜病變引起的眼底出血的患者,糖尿病腎病氮質血症期以後的患者,即血肌酐男性在2.5毫克/分升以上、女性在2.0毫克/分升以上的患者也包括在內。
(3)患有嚴重末梢神經病變,或合並有嚴重的植物神經病變等病症的患者也不適合運動。
(4)有心、肺功能不全的患者、下肢壞疽或有潰破、感染者以及並發其他的急性感染症的患者都不適合做運動。
運動中容易忽略的一些問題
運動療法屬於輔助療法,患者要在原有治療方案的基礎上,適當地進行輕度至中度的運動。糖尿病患者要根據病情選擇適合個人特點和有興趣的運動項目,在運動時間上,要盡量安排在較方便的時候,而且要製訂切實可行的運動計劃,運動量依據個人情況而定。對大多數糖尿病患者來說,還有一些不容忽視的問題。
(1)運動時間應避開胰島素或降糖藥物血濃度達到高峰的時刻,患者要避免運動肢體注射胰島素,以免胰島素吸收速度太快,出現低血糖。
(2)患者還要避免短時間突然劇烈運動,避免因劇烈運動導致的應激性血糖升高。但如果患者的活動量過小,這樣的活動對降低血糖幾乎沒有什麼作用,所以運動要適量。
(3)定期檢查血糖十分必要,患者要盡量觀察運動療法過程中的身體反應,以便及時調節運動量。
(4)運動前或運動後可根據情況減少胰島素劑量,同時在運動前、後或中間也可酌情增加飯量,避免出現低血糖,患者要在運動時隨身攜帶水果糖,以防低血糖。
(5)患者想要達到理想的健身效果,要堅持每周中等強度鍛煉2.5小時。比如快走、遊泳或騎自行車等耐力運動。切記要谘詢自己的醫生。
(6)如果患者正在使用胰島素或其他降糖藥,最好在鍛煉前半小時測血糖,並在做準備活動時再測一遍。
運動要因“血糖”而變
糖尿病患者進行適量的運動,能輔助血糖控製,而且能提高免疫力,預防多種並發症。但是,糖尿病患者運動不僅要注意量,還要注意血糖的變化,糖尿病患者要根據血糖的變化進行運動,將“血糖”作為運動的指導。
糖尿病患者在運動之前要先和主治醫生交流,征得醫生的許可,並向醫生谘詢自己適合什麼運動,進行運動的最佳時間以及運動中的注意事項等內容。
而在運動過程中,患者需要做好血糖的監測,通常要注意以下幾點:
(1)如果患者正在食用胰島素或其他口服降糖藥治療糖尿病,需在運動前半小時檢測血糖。一般最適合運動的血糖值應在100~250毫克/分升(5.6~13.9毫摩爾/升),此時運動相對較安全。低於或者高於這個血糖範圍值都是不適合運動的。