正文 第20章 用藥的細節(2)(3 / 3)

長期患Ⅱ型糖尿病者

Ⅱ型糖尿病曾經被稱作非胰島素依賴型糖尿病,也就是說這類患者不會因為不注射胰島素而出現生命危險。Ⅱ型糖尿病是由於體內胰島素水平降低或胰島素敏感性降低等原因引起的,因此,一部分Ⅱ型糖尿病患者不需要注射胰島素進行治療。但是,觀察研究發現,患Ⅱ型糖尿病8~10年左右的患者僅靠口服降糖藥難以將血糖控製得比較好,這些患者必須進行胰島素治療。對這些糖尿病患者來說,科學合理的胰島素治理還能夠預防各種並發症,延長壽命。

“多病”的患者

這裏的多病一般是指能對糖尿病患者的機體代謝產生影響的疾病,例如做過大手術、伴有嚴重的感染疾病等。這類患者可能會出現酮症酸中毒、非酮症性高滲昏迷和酮症等。為此,此類患者必須用胰島素注射治療糖尿病。而肝腎功能不全或患有嚴重缺氧疾病的患者也需要用胰島素治療,因為這些並發的疾病可能使患者口服的降糖藥物在體內蓄積中毒,而產生副作用,對健康產生影響。

在所有的降糖藥中,胰島素是最安全有效的藥物,對人體的副作用也小。糖尿病患者需要胰島素時,一定要及時注射胰島素,不可拖延,否則會威脅生命。

糖尿病孕婦患者

對糖尿病孕婦患者來說,可能服用降糖藥就能將血糖控製平穩,但是,藥物是否會對胎兒產生不良影響就不得而知了。而胰島素是人體內的自然激素,更安全可靠,比起降糖藥更適合糖尿病孕婦患者。所以,糖尿病孕婦患者在飲食和運動療法的基礎上,應及時用胰島素來控製血糖。

口服降糖藥物不起作用的患者

口服降糖藥對血糖控製不理想的患者可以添加胰島素的基礎治療。例如,患者在口服二甲雙胍不能控製血糖的情況下,就可以補充胰島素的基礎治療,使空腹或全天的血糖達到正常值。在繼續口服二甲雙胍的同時,可酌情減少注射胰島素的劑量,同時避免體重的增加。

跟醫護人員學幾招

胰島素注射、監測血糖、食物交換份已經成為糖尿病患者日常護理中離不開的“武器”,患者在醫院就診時,應該認真地向醫護人員請教注射胰島素的方法和注意事項,還要學習如何自測血糖、掌握食物交換份。

注射胰島素前要做到“三準一注意”

“三準一注意”指的是時間準、劑型準、劑量準,及注意注射的部位。注射胰島素前要認真洗手和清洗注射部位,備好胰島素、注射器、酒精棉簽;檢查藥物、標簽、劑型、有效期、有無潮濕或破損、藥液有無沉澱物等;檢查注射器的有效期和針栓活動度。

注射胰島素的時間很關鍵

不進餐是不能注射胰島素的,在注射胰島素前,等待進餐的期間不能做任何家務,以免因運動過量而引發低血糖。

注射部位要多處輪換

上臂的側麵和稍後麵、大腿前側和外側、腹部、臀部都可以注射,但有硬結、瘢痕、臍周5厘米內的位置不能注射。

除此之外,掌握食物交換份也很重要。食物交換份是指含有同等營養素的不同種類的食物可以互相換著吃,避免飲食單一。在血糖、血壓和血脂控製良好的情況下,患者可以增加攝取食物的種類。

選擇安全可靠的胰島素泵

胰島素泵是糖尿病患者的一種胰島素注射儀器,由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成,能夠模仿人體胰腺的分泌功能,按照人體需要的劑量,持續皮下注射胰島素,以控製血糖平穩。對糖尿病患者來說,使用胰島素泵治療無疑是一種較為方便快捷的方法。而現今在國際上有7~8種胰島素泵,在我國有5種不同的胰島素泵。糖尿病患者選擇胰島素泵時,應該注重其安全性和可靠性,胰島素泵應具備以下幾種功能:

(1)能夠輸出準確的基礎率,在短時間內能夠輸出微量胰島素。

(2)其基礎率必須能夠進行微量的調節,如每小時增減0.1U胰島素。

(3)能提供可選的每小時不同的基礎率,最少24個可變基礎率,這一點對於兒童和青少年糖尿病患者非常重要。

(4)胰島素泵的基礎率應該便於更換,且即使時進行了錯誤的操作也不會顯示錯誤的基礎率。