正文 第11章 糖尿病的監測治療(1)(2 / 3)

測血糖並非什麼時候都準確

理想的血糖控製應該是全天候的,包括餐前空腹、餐後、體力活動和工作中等時間。單一的血糖檢測隻能反映瞬間的血糖水平,不能代表其他時間段的血糖水平。建議患者每隔半個月左右進行一次較全麵的血糖檢測,作為指導治療和判斷治療效果的根據。

不要在下午檢測糖尿病

血糖水平達到或超過7.0毫摩爾/升即為糖尿病,但這主要依據的是經過一夜消化後,早晨從患者處收集的血液樣品得出的結果。人體在早晨的血糖水平明顯高於下午,如果需要在下午做血糖檢查,應把判斷糖尿病的血糖標準降低0.67毫摩爾/升。

早上6時至8時測空腹血糖最準

即使不吃早飯,上午8點後所測的空腹血糖也會有偏差。根據人體血糖的變化規律,淩晨3點的血糖值最低,然後血糖逐漸升高至超出正常範圍。糖尿病患者自身胰島素水平較低,血糖受胰島素抵抗激素影響明顯,血糖值會逐漸升高。因此,患者最好在清晨6點~8點測空腹血糖,而8點以後的血糖值會越來越高,不能真實反映治療效果。

空腹測血糖前不能吃降糖藥,也不能運動,如果進行運動,應在運動後休息一段時間再測量。

酒精消毒測血糖的小細節

酒精是糖尿病患者檢測血糖時的消毒品,對習慣用酒精消毒手指的糖尿病患者來說,在家測血糖,測出來的結果偏差往往會很大。

如果用酒精消毒,酒精未幹時很可能混入血滴,從而降低被測血液中的葡萄糖濃度,導致測出的血糖值偏低。

目前家庭常用的血糖試紙中有一種物質會和血中的葡萄糖起反應,生成另外一種有顏色的化合物,通過這種顯色反應讀出血糖濃度的數值。但是酒精會破壞試紙中的這種物質,使顯色反應減弱,這就會給糖尿病患者一個假象,認為血糖水平較低。

除了可能導致測量數值失準以外,酒精還會使皮膚幹燥,靠近指甲的皮膚很容易皸裂。同時,如果在酒精還沒有完全揮發的情況下就盲目進針,酒精也會隨之進入針眼,引起疼痛。

要提醒患者的是,塗抹酒精的範圍最好不要太大,否則會損傷皮膚。在手指側邊采血疼痛感較輕,而且采血量足,是最佳的采血位置。如果使用酒精棉球擦拭消毒,一般要以穿刺點為中心,由這個點開始,按照一定方向打圈擦拭;如果使用棉簽,棉簽自身也要旋轉,不要由外向內擦拭,否則起不到好的消毒作用。采血筆有不同的刻度,在采血之前,患者要了解自己采血時適合哪個刻度再動手。

許多患者的消毒流程做得很好,但是卻忽略了一個細節——沒蓋酒精瓶蓋。長此以往,瓶裏的酒精會揮發得越來越多,使酒精濃度下降、消毒效果降低。

糖尿病患者如果是自己在家裏測血糖,則隻要把手洗幹淨後晾幹就足夠了,不一定非要用酒精進行消毒。

檢測血糖水平的“金三角”

空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白是糖尿病觀察和診斷中的3個重要指標。

糖化血紅蛋白代表3個月的平均血糖水平,它是血液中紅細胞內的血紅蛋白和血糖結合的產物,一般不超過62%。糖化血紅蛋白越高,表示血糖和血紅蛋白結合得越多,也就表示糖尿病的病情越重。糖化血紅蛋白的增高對人體有多方麵的影響,會引發心血管病,誘發糖尿病腎病、白內障等,它還會引起血脂和血液黏稠度增高。

糖化血紅蛋白異常是血糖長期升高的結果,需要3個月左右的反應時間,如果病人的糖化血紅蛋白控製不好,就說明血糖沒有控製好,如果控製好了,還要看患者空腹和餐後血糖的變化。