楊燕綏介紹，提高養老金製度效率，一要調整結構，建立國民基本養老金和個人儲蓄養老金（含職業養老金）兩個計劃，提高綜合養老金替代率；二要提高製度效用，以較低的費率提供較高的養老金水平，這需要增加繳費年限和延遲領取養老金，做好養老基金投資保值增值績效。2013年的數據顯示，養老金投資管理市場化進程緩慢，主要投資渠道仍為銀行協議存款和購買國債，養老保險基金仍在貶值。
在養老基金持續性方麵，2013年數據顯示，不足3個繳費人就要供養1個養老金領取人。1963年出生高峰的女職工年滿50歲大量退休後，領取人增速為8%，遠遠超過參保人5.2%的增速。
2013年，國家基本養老保險基金收入22680億元，支出18470億元，結餘4210億元，比2012年結餘4439億元減少了229億元。城鎮職工基本養老保險財政補貼3019億元，比2012年增加了371億元。當期結餘減去財政補貼和非正常繳費，結餘很少，2014年將出現當年資金缺口。現行養老保險製度難以應對人口老齡化的態勢越來越明顯。
人均醫療費用增速偏快，個人支出比重高
醫療保障的理想狀態是，人人享有“可及的、買得起、合理的”基本醫療服務，居民走出家門在合理的半徑內（社區內）就能找到值得信任的醫生。
2013年，醫療保障的財政支出和社會支出有所增加，個人支出比重略有下降。其中，財政支出占30.14%（達到世界衛生組織30%的標準），社會支出占35.98%（低於世界衛生組織50%的標準），個人現金直接支付占比33.88%（高於世界衛生組織20%以下的標準）。可見，提高社會醫療保險和商業保險在醫療總費中的支出占比，降低個人支出占比，是我國醫療保障健康發展的治理目標之一。
2013年，醫療保障政策科學性有所改善。醫療保險城鎮居民覆蓋率為84.97%，比上年有所提高；城鎮職工覆蓋率為71.77%，亦高於上年；農村居民覆蓋率基本達到100%。但是，醫療保險基金收入增長率低於支出增長率，轉移攜帶醫保關係、異地就醫等問題也沒有得到明顯的改善。
相比之下，醫療服務治理有效性是最重要且表現較差的一個指標。2013年人均醫療費用增長率應為8.8%，實際增長率為14.2%。但與2012年實際增長率約為20%比較，該指標開始向合理區間發展，這與2013年國家開始治理濫用抗生素有關。但是，醫生開“大處方”、欺詐醫保基金的道德風險控製、結算方式改革、合理資源配置、醫療服務協議定價機製、醫療保障政策評估等方麵改革與創新不足，中國亟待建立醫療服務治理機製。
可喜的是，2014年在蘇州、杭州、成都等地，開始推行醫保智能審核係統，醫療保險監督走進醫院、進入了臨床路徑，建立了醫保醫師和參保人的信用記錄，治理效果明顯，其經驗在全國具有可複製性。可以預測，2015年以後，中國醫療服務治理將有突破性進步。
編輯/陳標華