正文 第3章 兒童癲癇病基礎知識(3)(2 / 3)

十四、寄生蟲也是引發癲癇的元凶

癲癇是多種病因引起腦功能障礙的結果,在諸多病因中寄生蟲感染在衛生條件差的落後地區是主要原因之一,但也是可以預防的病因,隻要培養良好的個人衛生習慣,做到飯前便後洗手,生熟食品分開準備,寄生蟲感染是完全可以預防的。有位內科醫生從北京到西北農村工作,他非常注意個人衛生,僅僅因切菜用的刀不分生熟,以後得了腦豬囊蟲病。

在我國三北地區即華北、東北、西北是腦豬囊蟲病的高發區,也是引起當地癲癇的主要病原之一。腦囊蟲病主要由自身感染引起占50%~60%,本人腸道有豬絛蟲寄生,其囊尾蚴通過血液循環進入大腦。此外還有外在自身感染,即腸道有豬絛蟲的病人,便後未洗手以致囊尾蚴再次感染。吃“豆豬肉”是造成人豬絛蟲病的主要原因。在成人癲癇中8%~15%由腦囊蟲病引起。囊尾蚴進入大腦,多位於大腦灰質和白質交界處,因此癲癇的發生率高達80%以上。多數表現為全身強直陣攣發作,也可以為部分性發作。腦囊蟲病患者70%有皮下囊尾蚴,呈節結狀,但是有皮下節結不一定就有腦囊蟲病,還應進一步找尋直接證據,CT檢查發現大腦內有多發小圓形低密度灶或鈣化灶,更為明確的證據是腦脊液免疫學囊蟲反應陽性。僅血清免疫學囊蟲反應陽性隻能說明病人有豬絛蟲感染,不能證明大腦內有囊蟲病。主要的治療還是用抗癲癇藥控製發作。是否用抗囊蟲藥物應視病情而定,如需治療應住院在密切觀察下用抗囊蟲藥,因這類藥不良反應較大。

在我國河網地區流行日本血吸蟲病,於急性感染半年至數年後可以發生慢性腦型血吸蟲病,在腦內形成肉芽腫及腦水腫,80%有癲癇發作,此外,還有顱內壓增高的症狀。由於我國防治工作深入,血吸蟲病已很少見。

江浙、東北、台灣小溪之中常有石蟹、喇蛄,當地人有生食或烤食的習慣,味雖鮮美但可能感染肺吸蟲,成蟲寄生於人體組織內,其中10%~20%可以遊走至腦,叫腦肺吸蟲病,其中5%有癲癇發作。

內蒙、新疆牧區有一種寄生蟲病叫棘球蚴病又叫包蟲病,其中1%~2%可以寄生於腦引發癲癇,限局性體征及顱內壓增高。手術摘除顱內包蟲是首選的治療方法,同時應用抗癲癇藥控製發作。

此外,阿米巴顱內感染、弓性體病、腦型瘧疾、蛔蟲病、蠕蟲蚴移行病、旋毛線蟲病、牛絛蟲病均可以有癲癇發作。

寄生蟲病是可以預防的傳染性疾病,提高人群素質,普及衛生知識,完全可以使人們遠離寄生蟲感染,也減少了癲癇病的發生。

十五、強直-陣攣性發作的特點

強直-陣攣性發作是癲癇中常見的一種發作形式,又稱為大發作。發作前沒有先兆,任何時間、任何場合下都可能發生。

發作時突然意識喪失,全身肌肉收縮,軀幹和四肢發硬,摔倒。由於呼吸肌突然的收縮,壓迫胸腔,使肺裏的氣體急速地向喉頭擠出,會發出一聲難聽的吼叫聲,隨之呼吸停止,麵部青紫,眼睜大,眼球向上斜視,表情令人恐懼,全身後仰。強直時由於咀嚼肌有力地收縮,下頜突然閉合,有時能咬破嘴唇或咬傷舌頭。這段時期稱為強直期,持續數秒至10餘秒,肌肉張力逐漸減低而進入陣攣期。

陣攣表現為四肢猛烈地有節律地屈曲收縮,一下接著一下。此時呼吸動作也開始恢複,呼吸的頻率和四肢抽動的節律一致。急促的氣流反複通過口腔,這時口腔中存有的大量唾液通過氣流吸進呼出的作用,形成白沫,因不能下咽而流出口外,表現為口吐白沫。陣攣時間持續半分鍾或更長,然後抽動減慢而逐漸停止,全身肌肉放鬆。

在強直期和陣攣期心率增快,血壓升高,瞳孔散大,腺體分泌增加,表現出汗、流涎及氣管分泌物增多。

抽動停止後有一段意識不太清楚的時期,隨後進入深睡狀態,醒後往往感覺頭痛或疲勞,然後一切恢複正常。

有些病人的發作隻在睡眠中發生,特別是在入睡不久和快要醒來時發生。還有大約1/3的病人發作都在清醒時發生。另有一些病人醒時及入睡均可發生。

強直-陣攣發作在小兒往往表現得不典型,常常沒有一個完整的過程,有時以強直為主,有時以陣攣為主,特別是經過抗癲癇藥物治療,但發作未被完全控製住的病兒,發作時的表現更不典型。

十六、有提高智力的藥物嗎

就像尋找長生不老藥一樣,人們希望能找到一種能提高智力的藥物,30多年前曾流行一陣的服用豬腦片、狗腦片就是例證,還有人抱著“吃什麼補什麼”的幻想,以求通過吃動物的腦子來提高智力,經過實踐的檢驗,這些方法毫無效果,如今又時興什麼吃海產品、吃魚腦子來提高智力,但也缺乏科學證據。