九、應該怎樣向醫生描述癲癇病人的病情
醫生們常遇到這樣尷尬的局麵，家長帶著孩子來看病說“我這孩子抽風”甚至“我這孩子有癲癇”，別的情況都說不清楚。年輕的父母從來沒經曆過這樣的場麵，他們漂亮的寶貝孩子突然麵部扭曲、青紫、肢體抽動、發出怪聲，甚至尿了褲子，當時時間和空氣都凝固了，恐怖和驚慌讓父母難以冷靜下來看看孩子到底發生了什麼事；也有的孩子在學校犯病，老師讓家長帶孩子看病因此對孩子發作時的情況一無所知；還有成年病人自己來看病，隻能向大夫說“別人說我昨天抽風了”。種種原因造成病史非常簡單，對醫生診斷疾病毫無幫助。抽風俗話叫“羊角風”，幾乎盡人皆知，家長常在有意無意間將自己過去所聽到的有關“羊角風”的情況填充到自己對孩子發作情況不了解的空白中，以致誤導醫生判斷錯了發作類型。
不但西醫重視病史，中醫的“望、聞、問、切”中的問指的就是問病史。一個詳細客觀實事求是的病史對診斷是非常有幫助的。在癲癇尤其如此但有困難。病人本人在發作時常有意識障礙，自己不知道發作的詳情，有的病人夜間發作，根本不知道自己曾發作過，因此病人自己提供不了有價值的病史。家屬在這方麵由於上述原因時常提供不出真實可靠的病史。
有助於正確診斷的病史包括：
（1）起病年齡：發作開始的年齡不同病因也不同，發作類型也不一樣。兒童期患病多半是圍產期異常或先天性疾病，有很多兒童的發作類型是成年所沒有的；而首次發作於成人的癲癇，以顱腦外傷為首要原因，以全身性發作為主；直到老年才有的發作多為顱內腫瘤或腦血管疾病，常為部分性發作。
（2）發作頻率：有的發作非常頻繁，甚至一天可以有數十次至百次，像兒童失神發作；有的發作很少像成年人的全身強直陣攣發作，一年才1～2次。
（3）發作有沒有誘因：大部分病人沒有什麼誘因，對於有誘因的發作在治療方麵除了用抗癲癇藥以外避免誘因常可起到立竿見影的效果。
（4）有沒有先兆：所謂先兆指的是病人在發作前瞬間的一些主觀感覺，譬如肚子有股氣向上衝至頭，半身或一個肢體麻木，甚至抖動，這些都是常見的先兆。詳細向醫生介紹先兆的症狀對診斷非常有幫助。由於先兆的症狀代表大腦某局部為異常放電的起源。起源於枕葉的發作常有一側眼前發黑、閃光的先兆，一側肢體麻木的先兆起源於頂葉，常見的肚子有股氣向上衝多來源於顳葉內側。
還有很多其他形式的先兆，病人對即將發作前的任何感受都不應小看，應該如實詳細地告訴醫生。
（5）發作當中病人的表現豐富多彩：也可以說病人之間的發作形式僅有大同，細微方麵幾乎沒有完全一樣的發作。看到親人發作，首先要冷靜觀察病人的每一個動作的特點，如頭向哪一側偏，雙眼向哪一側凝視，肢體有沒有抽動，假如有抽動兩側相同嗎？假如沒有抽動，四肢是什麼姿勢，有沒有固定在很特殊的姿勢不動。病人是不是做一些反複而又簡單的動作，如咂嘴、吞咽、搓手等。
也有的病人肢體像閃電一樣動一下，使手中東西掉下來或跌倒。還是在發作時呆立不動，雙眼無神凝視前方。
總之病人發作的每一個細節對醫生來說都是非常重要的資料和診斷依據。至於是否口吐白沫，有否尿失禁相對來說對診斷沒那麼重要。
（6）持續時間：每次發作持續多長時間也非常重要，除了癲癇持狀態外，癲癇發作僅持續數秒至5分鍾。
（7）發作形式：病人每次發作的形式是不是基本一樣，也是診斷是否為癲癇的重要依據。在同一病人的癲癇發作不會一次換一個花樣，雖然發作次數有時多有時少，但每次發作的形式基本一致。
（8）用藥史：從得病開始到現在都服用過什麼藥，是否有效，有什麼不良反應。每次換藥的理由是什麼。這些資料對醫生考慮今後用藥非常重要。
（9）既往病史：病人過去得過什麼病，對醫生考慮癲癇的病因及進一步進行什麼檢查是十分重要的。
（10）家族史：父母兩家的親屬有沒有癲癇病人。
上麵這10個方麵可以概括為：病程、發作、用藥和病史4大要素，假如家屬能提供這方麵的詳細情況，對病人的診斷、鑒別診斷、考慮用藥都可以起到事半功倍的效果。
十、醫生是根據什麼診斷癲癇的
當家屬詳細地敘述了病人現在和過去的病史，醫生做了全麵的體檢及有關的化驗和其他檢查，綜合分析這些資料醫生就可以作出某個疾病的診斷，整個思考過程就像偵破案件，麵對龐雜的線索以及各式各樣的證據，要取其精華並進行邏輯推理，勾繪出這個病人的特點。然後與所掌握的眾多疾病的特點對比，找出兩者相吻合的焦點，診斷自然浮出水麵。診斷疾病是科學與經驗的結晶。