正文 第25章 家庭急救的常識(3 / 3)

使病人俯臥,頭偏向一側,一側上臂彎曲墊於頭下,一側上肢伸直,置於頭側,推壓病人背部使之被動呼吸,然後雙手鬆開,病人四胸廓自動擴張而吸氣。

4.仰臥牽臂式人工呼吸

體位與仰臥壓胸式相同,救護人跪在病人頭部,握住其手腕,先將病人雙臂向上舉並向外伸展,使胸廓變大造成吸氣,將雙臂回攏用其手腕擠壓乳房下部,造成呼氣。這種人工呼吸方式對於兒童效果較好。

人工呼吸注意要點:保持病人呼吸道通暢,鬆解衣服,防止用力過猛。如有胸肋骨骨折或其他情況不宜做人工呼吸時,應立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止時,應同時進行心髒按摩術。

胸外心髒按摩手術常識

胸外心髒按壓術適用於各種創傷、電擊、溺水、窒息、心髒疾病或藥物過敏等引起的心搏驟停。

1.操作方法

患者仰臥在硬板上或地上,如係軟床應加墊木板。術者以一手掌根部放於患者胸骨下2/3處,另一手重疊於上,兩臂伸直,依靠術者身體重力向脊柱方向作垂直而有節律的按壓。按壓時用力須適度,略帶衝擊性,每次按壓使胸骨向下壓陷3-4厘米左右,隨時放鬆,使胸骨複原,以利心髒舒張。按壓頻率成人每分鍾60-80次,小兒100次,直至心髒恢複。

2.注意事項:

(1)必須用手掌根部加壓於胸骨下半段,對準脊柱按壓,不應將手掌平放,不應壓心前位。

(2)按壓與放鬆時間應大致相等。

(3)心髒按壓的同時應施行有效的人工呼吸。

(4)按壓無效時,應即由氣管內滴入或靜脈內推入0.1%腎上腺素1毫升,或根據情況由靜脈或氣管內給其他複蘇藥物。

包紮術

包紮術是戰場救護及家庭醫療救護中的基本技術之一,它可直接影響傷病員的生命安全和健康恢複。常用的包紮材料有三角巾和繃帶,也可以用其它材料代替。

1.三角巾包紮法

(1)頭部包紮:將三角巾的底邊折疊兩層約二指寬,放於前額齊眉以上,頂角拉向後顱部,三角巾的兩底角經兩耳上方,拉向枕後,先作一個半結,壓緊頂角,將頂角塞進結裏,然後再將左右底角到前額打結。

(2)麵部包紮:在三角巾頂處打一結,套於下頜部,底邊拉向枕部,上提兩底角,拉緊並交叉壓住底邊,再繞至前額打結。包完後在眼、口、鼻處剪開小孔。

(3)胸背部包紮:取燕尾巾兩條,底角打結相連,將連接置於一側腋下的季肋部,另外兩個燕尾底邊角圍繞胸背部在對側打結。然後將胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結。

(4)膝關節包紮:三角巾頂角向上蓋在膝關節上,底邊反折向後拉,左右交叉後再向前拉到關節上方,壓住頂角結。

(5)手、足包紮:手(足)心向下放在三角巾上,手指(足趾)指向三角巾頂角,兩底角拉向手(足)背,左右交叉壓住頂角繞手腕(踝部)打結。

2.繃帶包紮

(1)繃帶包紮法:用繃帶包紮時,應從遠端向近端,繃帶頭必須壓住,即在原處環繞數周,以後每纏一周要蓋住前一周1/3-1/2.

(2)環形包紮法:在肢體某一部位環繞數周,每一周重疊蓋住前一周。常用於手、腕、足、頸、額等處以及在包紮的開始和末端固定時用。

(3)螺旋包紮法:包紮時,作單純螺旋上升,每一周壓蓋前一周的1/2,多用於肢體和軀幹等處。

(4)8字形包紮法:本法是一圈向上、一圈向下的包紮,每周在正麵和前一周相交,並壓蓋前一周的1/2.多用於肘、膝、踝、肩、髖等關節處。

包紮時應注意:

(1)動作要迅速準確,不能加重傷員的疼痛、出血和汙染傷口。

(2)包紮不宜太緊,以免影響血液循環;包紮太鬆會使敷料脫落或移動。

(3)最好用消毒的敷料覆蓋傷口,緊包時也可用清潔的布片。

(4)包紮四肢時,指(趾)最好暴露在外麵,以便觀察。

(5)應用三角巾包紮時,邊要固定,角要拉緊,中心伸展,包紮要貼實,打結要牢固。

外傷止血法

一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內丟失總血量的1/3時(約1300毫升),就會發生休克。表現臉色蒼白,出冷汗,血壓下降,脈搏細弱等。如果丟失總血量的一半(約2000毫升),則組織器官處於嚴重缺血狀態,很快可導致死亡。

外傷後出血,分外出血和內出血。內出血如胸腔內、腹腔內和顱內出血,情況較嚴重,現場無法處理,需急送到醫院處理。下麵介紹幾種外出血的簡單止血法。

1.包紮止血

一般限於無明顯動脈性出血為宜。小創口出血,有條件時先用生理鹽水衝洗局部,再用消毒紗布覆蓋創口,繃帶或三角巾包紮。無條件時可用冷開水衝洗,再用幹淨毛巾或其他軟質布料覆蓋包紮。

如果創口較大而出血較多時,要加壓包紮止血。包紮的壓力應適度,除達到止血而又不影響肢體遠端血運為度。包紮後若遠端動脈還可觸到搏動,皮色無顯變化即為適度。嚴禁用泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上,造成傷口一步汙染,而且使下一步清創帶不困難。

2.指壓法止血

用於急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包紮材料和止血帶時,或運送途中放止血帶的間隔時間,可用此法。

手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上,阻斷血運來源。方法簡便,能迅速有效地達到止血目的,缺點是止血不易持久。事先應了解正確的壓迫點,才能見效。

3.止血帶法止血

較大的肢體動脈出血,且為運送傷員方便起見,應上止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。

上肢出血:止血帶應結紮在上臂的上1/3處,禁止紮在中段,避免損傷橈神經。

下肢出血:止血帶紮在大腿的中部。

上止血帶前,先要將傷肢抬高,盡量使靜脈血回流,並用軟織敷料墊好局部,然後再紮止血帶,以止血帶遠端肢體動脈剛剛摸不到為度。

使用止血帶應嚴格掌握適應和要領,如紮得太緊,時間過長,均可引起軟組織壓迫壞死,肢體遠端血運障礙,肌肉萎縮,甚至產生擠壓綜合症。如果紮得不緊,動脈遠端仍有血流,而靜脈的回流完全受阻,反而造成傷口出血更多。紮好止血帶後,一定在做明顯的標誌,寫明上止血帶的部位和時間,以免忘記定時放鬆,造成肢體缺血時間過久而壞死。上止血帶後每半小時到一小時放鬆一次,放鬆3-5分鍾後再紮上,放鬆止血帶時可暫用手指壓迫止血。