正文 第21章 常見的心理問題(3 / 3)

(1)自卑心理的產生:自卑心理的產生,主要來源於心理上的消極的自我暗示。其表現在:①交往中的自卑心理往往是現實交往受挫,產生消極反應的結果。青年人在交往過程中常可能遇到不能克服的障礙,導致交往挫折感的發生。如失戀,常常就會引起失戀者較長時間的不良情緒反應。對待這種愛情挫折,有自卑傾向的人會難以忍受,把失敗歸因於自己的無能或倒黴的命運,因而灰心喪氣、意誌消沉。這種不良後果會產生消極的自我暗示,使得自卑心理更深入內心,並不斷膨大,以致喪失交往的勇氣和信心。②生理上的某些不足,引起消極的自我暗示。由於先天或後天的原因,有些青少年常因個子矮、過胖、五官不正、身體有殘疾、缺陷等抑製了自己天性的發揮,於是感到精神壓力重重,常懷疑或擔心自己的缺陷被人恥笑,因此而離群索居,不敢主動交往或接受友誼。③對自我智力估計過低帶來的消極暗示。有些青少年由於學業上、工作上成績平平,無出色表現而過低估計自己的才智水平,甚至導致對整個自我認識消極,認為自己“處處不如別人”,於是在交往中過於拘謹,放不開手腳,擔心自己成為笑料或被人算計。④對性格與氣質自我評價帶來消極的自我暗示。自卑者大多對自己的性格、氣質特征有些了解,但對自身存在不利於交往的性格特征,總表現出無能為力的態度,歎曰“江山易改,稟性難移”。如那些自認為性格怯懦、抑鬱低沉、反應遲緩者,多不敢主動結交朋友,常常“天馬行空,獨來獨往”。

(2)自卑心理的補償:自卑是心理暫時失去平衡的一種心理狀態,對此可以通過補償的方法來加以調適,這種補償有積極和消極之分。有的青少年明知自己能力不強,卻故作姿態,甚至以奇異打扮來招人注意,借以彌補自己內心的空虛。這種消極的補償方法,是不足取的。而積極的補償方法有:①正確對待失敗。青少年由於知識、經驗的不足,失敗時往往找不到恰當的方法排解自卑感、挫折感,結果出現惡性循環,失敗導致自卑,自卑引起失敗。要知道,在漫長的人生征途上,一帆風順是不可能的,而挫折和失敗倒是必然會發生的。對此持平常之心,就不會在感情上產生很大的波動了。英國著名教授湯姆遜在總結自己工作成功的經驗時,把它概括為兩個字,那就是“失敗”。②增強自信。凡事都要有一個必成的信念,要對自己有充分的信心,對事態發展的前途抱樂觀態度。要自信,自信是消除自卑,促進成功的最有效的補償方法。③“避己之短,揚己之長”。每個人都有自己的長處和短處,要學會對自己做出公正的全麵的評價,既不沾沾自喜,又不顧影自憐。要善於挖掘和發展自己的優勢,以補償自己的不足。

(五)挫折心理

青年人懷抱著許許多多的幻想、希望,為將其變成現實,他們會付出種種努力甚至作刻意的追求。當這種需求持續性地不能得到滿足或部分滿足,就產生了挫折,挫折也可稱為需要得不到滿足時的緊張情緒狀態。如果挫折產生於較為重大的目標,如學業、工作、愛情等上,這種挫折可稱之為失敗;如果這種挫折的障礙與壓力持續時間長,影響範圍廣,使其處於一種不利身心發展的人生位置,則稱為身處逆境。挫折、失敗和逆境會給青年人帶來緊張狀態和失望、壓抑、沮喪、憂鬱、苦悶等緊張心理狀態和情緒反應,心理學上稱之為挫折感或挫折心理。

挫折感在個體的青年人發展時期表現較明顯。這個時期的青年人常常會因為對人生的思索、對學業的擔憂、愛情的煩惱、社交的障礙而體驗到令人失意的挫折心理。

既然生活中挫折無處不在,逆境無時不有,那麼對挫折心理進行調適就極為必要了。在挫折麵前,我們需要的是進取的精神和百折不撓的毅力,同時也更需要理智。具體說來,可以從以下方麵著手。

其一,遇到挫折時應進行冷靜分析,從客觀、主觀、目標、環境、條件等方麵找出受挫的原因,采取有效的補救措施。

其二,要善於正確認識前進的目標,並在前進中及時調整自己的目標。要注意發揮自己的優勢,並確立適合於自己的奮鬥目標,全身心投入工作之中。如果在實施過程中,發現目標不切實際,前進受阻,則須及時調整目標,以便繼續前進。著名劇作家曹禺年輕時一心想當醫生,三次報考北京醫學院都名落孫山,隨後他轉向搞戲劇,終於取得了巨大成功。

其三,應善於化壓力為動力。其實,適當的刺激和壓力能夠有效地調動機體的積極因素。“自古雄才多磨難,從來紈絝少偉男”,人們最出色的工作往往是在挫折逆境中做出的。

其四,要有一個辯證的挫折觀,經常保持自信和樂觀的態度。挫折和教訓使我們變得聰明和成熟,正是失敗本身才最終造就了成功。我們要悅納自己和他人他事,要能容忍挫折,學會自我寬慰,心懷坦蕩、情緒樂觀、發憤圖強,滿懷信心去爭取成功。

(六)逆反心理

逆反心理是指人們彼此之間為了維護自尊,而對對方的要求采取相反的態度和言行的一種心理狀態。青少年中常會發現個別人就是“不受教”、“不聽話”,常與教育者“頂牛”、“對著幹”。這種與常理背道而馳,以反常的心理狀態來顯示自己的“高明”、“非凡”的行為,往往來自於“逆反心理”。

逆反心理在青年成長過程的不同階段都可能發生,且有多種表現。如對正麵宣傳做出不認同、不信任的反向思考;對先進人物、榜樣無端懷疑,甚至根本否定;對不良傾向持認同感,大喝其彩;對思想教育及守則遵紀消極抵製、蔑視對抗等。

產生這種逆反心理的原因表現在兩個方麵。主觀上,是青年正處於“過渡期”,其獨立意識和自我意識日益增強,迫切希望擺脫成人的監護。他們反對成人把自己當“小孩”,要求以成人自居,為了表現自己的“非凡”,就對任何事物傾向於持批判態度。正是由於他們感到或擔心外界無視自己的獨立存在,才產生了用各種手段、方法來確立“自我”與外界對立的情感。客觀方麵,教育者的可信任度、教育手段、方法、地點的不適當,往往也會導致逆反心理。

逆反心理作為一種反常心理,雖然不同於變態心理,但已帶有變態心理的某些特征,後果是嚴重的。它會導致青少年出現對人對事多疑、偏執、冷漠、不合群的病態性格,使之信念動搖、理想泯滅、意誌衰退、工作消極、學習被動、生活委靡等。逆反心理的深一步發展,還可能向犯罪心理或病態心理轉化。所以必須采取有效的對策來克服和防治其發生。

1.要重視複雜的社會因素對青年人心理的影響青年人的心理活動,會受到社會經濟製度變革,文化、道德、法律等意識形態發展,善惡、美醜、是非、榮辱等觀念更新等方麵的影響。所以,要克服逆反心理,要讓他們置身社會,把對他們的思想情操等各方麵的培養同社會政治生活、經濟文化活動以及社會道德風尚聯係起來,以提高他們心理上的適應能力,使他們更好地適應社會,不致迷失方向。

2.要學會正確認識自己,努力升華自我這裏須提倡自我教育,把自己作為教育對象,經常思考自己,主動設計自己,並自覺能動地以實際行為努力完善或造就自己。

3.要改善教育機製教育工作者要懂得心理學和教育學,要掌握好心理發展不平衡性這個規律;不失時機地幫助他們克服消極心理,使其心理健康發展。與他們建立充分信任的關係,交朋友,以誠相待,以身作則,要愛護和尊重他們的自尊心,選擇合適的教育方式和場合,注意正麵教育和引導,堅決反對簡單、壓製和粗暴的形式。

4.營造良好的社會風氣逆反心理的產生,責任不能完全歸之於他們本人,社會大環境的影響往往起著重要作用。無數事實表明,良好的社會風氣,對於克服和防止逆反心理大有裨益。

(七)性功能障礙

性功能障礙是指不能進行正常的性行為,或在正常的性行為中不能獲得性滿足的一類障礙。由於這種障礙大多是心因性而非器質性的,故有人將其稱為性心理功能障礙。性功能障礙的性欲偏離正常僅表現為量的變化,通常表現為性欲減退,少數有性欲亢進。

性功能障礙對男性來說指的是:總是沒有進行正常的性行為的能力。性功能障礙一般可根據人類性反應的階段性特點而分為四種:一是性欲的抑製,表現為持續性的性興趣缺乏和性喚起抑製;二是性興奮的抑製,表現以男性射精和女性陰道潤滑作用障礙為特征,如陽痿、性冷淡(陰冷)等;三是性高潮抑製,表現為男性能勃起和女性能出現正常的性興奮期,但性高潮障礙反複發生並持續存在,或不適當地推遲,如早泄、射精延遲、女性性高潮缺乏等;四是其他性功能障礙,如性交疼痛、陰道痙攣等。

性功能障礙絕大部分是心因性的,即使那些有“器質性”原因的患者,也由於緊張、焦慮等情緒因素及其他心理應激的作用,使病情不但隨“器質性”而異,而且也隨心理狀況的變化而波動。目前認為,診斷性功能障礙,還得優先排除軀體疾病、內分泌疾病、藥物引起的反應及心理障礙。

1.陽痿陽痿是指男性生殖器缺乏勃起反應,有性交欲望但性交時陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,以致難以進行或維持滿意的性交。這是最常見的男性性功能障礙。

陽痿有原發性和繼發性之分。凡是陰莖從未勃起過,或稍有勃起但從未進行過滿意性交的,稱為原發性陽痿。曾經有過成功的性交,後來出現陽痿的,稱為繼發性陽痿。按原因又可將陽痿分為器質性、心因性和醫源性三種。器質性陽痿是指個人性功能不足所導致的陽痿,這種不足是由身體素質的因素造成的;心因性陽痿是指由心理因素造成的;醫源性陽痿是指醫療不當所導致的勃起困難。

大部分陽痿是心因性的。在成長過程中的不利影響,如父母的嚴格管教,與父母感情上的衝突、家庭對性的問題持消極態度、兒童期性問題上的精神創傷、初次性交失敗等都會造成陽痿;有些家庭的不良教育,使孩子從小就認為性活動是罪惡,強烈的性壓抑會造成原發性陽痿;有的父母經常激烈爭吵,會使男孩對女性產生厭惡感,覺得配偶沒有吸引力而發生陽痿;第一次性交失敗,產生焦慮、緊張和不安,從而下次也達不到勃起狀態;性無知也可引起陽痿,如男子每次射精後都有一段不應期,陰莖不能勃起,不知這一常識的人誤以為自己是陽痿,隨之產生恐懼,誘發出真正的陽痿;性交時急於求成的焦慮心理也可引起陽痿。

陽痿的防治主要有以下幾方麵。

(1)認知療法:認知療法是通過改變患者對性活動的不良認知,從而達到治療陽痿目的的一種治療方法。對患者進行認知治療,首先要幫助患者建立以愛情為基礎的性關係,沒有愛情的性關係最容易使男子出現陽痿。還要消除對性活動的罪惡感。其次克服內疚感和失敗感。內疚感產生於家庭嚴格管教而導致的對性欲的抑製,使男方在性交過程中不能享受到性生活的樂趣。同時由於覺察到自己陽痿對妻子的影響,又會加重內疚感。因此要恢複性功能,就應首先矯正這些不良認知,樹立能夠治愈陽痿的信心,尤其妻子應理解、同情和支持,雙方互相體貼、關心,建立良好的夫妻關係。

(2)行為療法:即通過行為治療來消除患者對性行為的焦慮,從而達到治療陽痿目的的一種方法。采取消除焦慮技術主要有肌肉鬆弛技術和係統脫敏技術。

(3)氣功按摩:氣功中的放鬆入靜有助於消除焦慮,而按摩療法可增強性功能。按摩穴位主要是腎俞、湧泉,左右各按摩80次。還可用示指按壓肚臍80次,每天做2~3遍。

此外,還要學會放鬆,情緒鬆弛,精神愉快,並適當改善性生活環境,避免不良因素的幹擾,陽痿不治也可自愈。總之,治療陽痿需要夫妻雙方默契配合。隻要有信心,夫妻感情深,是能收到好的效果的。

2.早泄早泄指性交時男性射精過早,即女性尚未達到性高潮就射精,使女性得不到高度快感。由於個體的差異,何謂過早並無絕對的標準。一般認為,性交中陰莖插入前、插入時或插入後很短時間而射精,並且明顯比個體的意願提前,就是早泄。

偶爾的早泄現象,不屬病態。如新婚之夜初次性交,男方心情過於激動,往往射精過快,這並不算早泄症。隻有經常發生早泄難以改變,才屬病症。

(1)早泄除少數是由器質性原因引起外,如陰莖包皮係帶過短等,多數屬心因性,常見原因有:①匆忙習慣,這種匆忙習慣多由於手淫而形成。手淫和早泄沒有直接的因果關係。但有些手淫者,由於睡眠環境的限製,手淫時怕被人發覺,所以就抓緊時間盡快射精以得到滿足,長此以往,就形成了匆忙射精的習慣。結婚後性交時這種習慣難以改變,便形成早泄。②心理恐懼,心理恐懼往往來自性交之前或性交初期的嚐試。如有的人陰莖短小,懷疑自己發育不良,認為婚後不會有正常的性交,不能滿足妻子的性要求。有的新婚第一夜性交,由於飲酒過量、勞累過度等原因出現早泄,而懷疑自己的性功能有問題,這就加重了心理負擔。如果女方誤解而埋怨,則會使男方更加恐懼、焦慮、不安,以致真的出現早泄。焦慮引起早泄,早泄加重焦慮,形成惡性循環。③情感不融洽,夫妻情感不融洽的原因有兩方麵:一是男方對妻子暗中存有敵意、怨恨或惱怒,性生活時心情不佳,隻想對付一下了事;二是自卑,對妻子有崇拜感,認為性交是對妻子的不尊敬。

(2)早泄的防治可從以下幾方麵入手:①首先設法消除心理的緊張,可服心得安,每次10毫克,每天3次,或行鬆弛療法等;性生活時順其自然,不要有任何心理顧慮,可使早泄自然恢複。②冷卻性動機,有的人對性交看得過重,認為性愛就是性交,婚姻幾乎成了性交的代名詞,夫妻間除了性的接觸之外,再也沒有其他表示愛情的方式了。這種情況在男性身上表現得比較突出,即性動機太強烈。動機太強,期望過高,容易早泄。因此,早泄患者應將自己的性行為動機加以冷處理,讓其回到合適的位置上,以平常心來對待性生活,降低性交頻率。③降低刺激強度,早泄的重要原因之一是生殖器官對性刺激過於敏感,故降低刺激強度,延長性高潮時間即可防止早泄。如用雙層避孕套套住陰莖,以降低陰莖頭的刺激強度。④增強意念控製,整個性交過程,雖然是一種本能的反應,但其整個一係列變化活動都是在大腦中樞神經的控製下進行的,這就是人的意念控製作用。早泄患者的重要心理缺陷,就是這方麵能力的減弱。隻要心理狀況穩定和心境良好,性交中的射精是可以用意念的閥門來加以控製的。患者要有足夠的信心,嚐試用意念控製射精,即在想射精時進行射精,經過訓練是可以逐步做到的。⑤間歇法,又稱停止刺激法。刺激陰莖至快要射精的程度後停止刺激,直至興奮高潮減退再刺激陰莖,動動停停反複進行,直到男方能耐受大量刺激也不射精。

此外,輔以放鬆訓練可減輕焦慮等不良情緒,對克服早泄也有幫助。整個治療過程中,女方應給予必要的配合,關鍵是要理解、關心、體貼、鼓勵男方。

(八)情感性心理障礙

所謂情感性心理障礙,是指以情感障礙為主,即以情感過度高漲或低落為主要特征的一種心理障礙,也稱為躁狂抑鬱症(簡稱躁鬱症)。臨床表現為躁狂或抑鬱的反複發作或交替發作,恢複期或發作間歇期精神活動可完全正常。本病雖多次發作,但精神活動仍可保持正常,一般預後較好。

1.病因情感性精神障礙的病因至今未明,可能與多因素有關,如遺傳、生化、社會心理因素相互交織起作用。

(1)遺傳因素:據研究,本病發病約有1/4的病人與遺傳有關。情感性精神障礙患者的親屬患本病的概率為一般人群的10~30倍,血緣關係越近,患病概率越高;而雙相情感性精神障礙的遺傳傾向比單相抑鬱更為明顯。但至今尚無足夠的證據說明本病是一種遺傳性疾病。

(2)生物化學因素:大量研究資料表明,中樞神經遞質的代謝異常和相應受體功能的改變以及神經內分泌功能失調等,可能與情感性精神障礙的發生發展有關。

(3)社會心理因素:據統計,本病在首次發病前約半數有精神因素。如親屬亡故、自然災害和重大經濟損失等嚴重生活事件往往構成抑鬱障礙的致病因素,家庭矛盾、人際關係緊張、失業和慢性軀體疾病等一般性生活事件,若長期存在也能誘發抑鬱障礙。老年期最嚴重的社會心理因素是喪偶,其他常見的有離退休、獨居和傷病等。這些因素可能僅作為一種促發因素起作用。

另外,有學者認為本病多見於某些好交際、開朗、好動、興趣廣泛、容易過於喜悅或過於憂鬱的人,也即所謂循環性氣質。本病也多見於矮胖體形的人,認為這種氣質和體形是構成本病的基礎。

2.主要症狀

(1)躁狂狀態:其臨床表現可概括為情感高漲、思維奔逸和意誌增強三大主征。以急性起病較多見。

(2)抑鬱狀態:其臨床表現可概括為情感低落、思維遲緩和意誌減退三大主征。

據臨床表現,抑鬱症可分四種類型。一是輕度抑鬱:是較常見的一種類型,上述症狀大多見於此種病人,但程度較輕;二是急性抑鬱:發病較急,症狀比輕性抑鬱重,有的則是由輕度抑鬱過渡而來;三是木僵性抑鬱:病人緘默不語,無自主活動,甚至不飲不食、大小便瀦留,可由急性抑鬱過渡而來,較少見;四是慢性抑鬱:症狀基本與輕度抑鬱相同,但病程長,無明顯間歇期,多見於反複發作和年齡較大的病人。

抑鬱症預後良好,雖多次發作,但精神活動保持完整,僅少數病人遷延變為慢性。

(九)神經症

神經症俗稱神經官能症,是一組較輕的大腦功能失調性疾病的總稱。它包括恐懼症、焦慮症、強迫症、抑鬱性神經症、癔症、疑病症、神經衰弱及其他神經症、未特定的神經症。本病的病因尚未完全明了,可能與身體素質、個性和心理因素有關。它們相互作用而引起大腦功能活動發生暫時障礙,出現一係列臨床症狀。患神經症的人可以有全身任何一個係統的症狀,而且這些症狀在不同人身上也各有不同。但萬變不離其宗,可以有以下一些共同特點:①發病常與心理因素密切相關;②患者多有性格缺陷,不同的個性特征常構成各類疾病的發病基礎;③症狀可能表現為精神、神經或軀體症狀,但客觀檢查不能發現相應的體征;④患者一般意識清楚,對疾病深感痛苦,經常處於無力自拔、自相矛盾的心理狀態,有自知力,要求治療;⑤人格保持相對完整,接觸現實一般良好,能保持部分或全部社交、生活、工作能力。